שאלה מתוקנת על מיקום ממצא בלבלב באמצעות MRCP + MRI

ממצא MRI + MRCP: לבלב ברוחב תקין, נגע ציסטי בזנב הלבלב בגודל כ-7מ"מ חתך 301-33, מדגים קשר לצינור הראשי, ללא האדרה חשודה או מרכיב סולידי. צינור הראשי אינו מורחב. בסיכום: נגע ציסטי בזנב הלבלב, יכול להתאים ל SB-IPMN, ללא ממצאים מדאיגים, ללא שינוי משמעותי בהשוואה לבדיקה קודמת. השאלה שלי: האם הקשר שנמצא לצינור הראשי מצדיק ניתוח הסרת הגידול, אף שאינו ממאיר בשלב זה? כדי להצדיק או לשלול ניתוח - מה הגדרת מיקום הציסטה לפי המאמר הבא עם מעקב על 1000 חולים עם SB-IPMN https://journals.lww.com/annalsofsurgery/fulltext/2024/10000/consequences_of_a_surveillance_strategy_for.16.aspx מחברי המאמר מצביעים על צורך בניתוח עבור "mixed-type" בין המיקומים צינור ראשי להסתעפות צדדית. בנוסף, נמצא במאמר סיכון גבוה להתפתחות ממאירה אם מתקיימת מעורבות של צינור ראשי: main duct involvement. האם במקרה שלי המיקום מסוכן, כלומר עונה על אחת ההגדרות mixed type או main duct involvement, ומה ההבדל בין שלשת הסוגים הנזכרים בהקשרים הבאים: 1. כל 1000 האנשים שנכללו במעקב היו עם SB-IPMN שהוגדר: communicating with, but not directly involved, the main pancreatic duct 2. 48 מתוכם נמצאו (אולי בדיעבד?) עם main duct involvement וכאמור נמצאו בסיכון לפתח סרטן. 3. מלכתחילה לא נכללו במעקב: had a diagnosis of MN-IPMN or mixed-type IPMN

אפשר להבין מתשובתך ד"ר אוחנה שההגדרה "מדגים קשר לצינור הראשי" בקשר לציסטה מתאימה לכל מקרה של SB-IPMN וללא משמעות של גורם סיכון?