הרטבת יום

שלום רב, בתי בת 5 , ילדה מקסימה ומפותחת. בגיל שנתיים וחצי התחלנו בתהליך הגמילה הרגיל כמו כל הילדים. הכל התנהל יפה ואכן השגנו גמילה יום ולילה למשך כמה חודשים. יש לציין שאני הייתי בהריון באותו זמן. אני ילדתי כשבתי הבכורה הייתה בת 3. החל מהחודש השמיני של ההריון החלה רגרסיה. בלילה חזרנו לחיתול לתקופה ארוכה. הבעיה היום היא גם ביום וגם בלילה רק שלגבי הלילה אני מוצאת הרבה מידע לגבי הרטבת יום אין מידע. יש לה "בריחות" שתן במשך היום. כשמפצירים בה ללכת לשירותים היא אומרת "אין לי ". בהתחלה חשבנו שזה קשור ללידה, אח"כ אמרנו שהיא מאוד אוהבת לשחק ולא רוצה "להפסיד" כלום אבל למעשה אין לנו תשובה או כלים להתמודד. אנחנו אובדי עצות.

שלום דנה המצב אותו את מתארת מוכר היטב. אין מדובר כאן בהרטבה יום אנא בתופעה הנקראת טפטוף (dribbling). זהו מצב בו הילד אינו מזהה את הגירוי הנשלח משלפוחית השתן אל המוח ובמקום לכווץ את שרירי הסוגר, הוא מרפה אותם ומתחיל להרטיב. הוא מרגיש מיד שהוא מרטיב ואז מבצע פעולה של כווץ שרירי הסוגר (ספינקטר) ועוצר את פעולת ההרטבה. התמונה היא כתם שתן על המכנס אך לא הרטבה מלאה. בדרך כלל הטפטוף קורה כאשר הילד עסוק בפעילות מסוימת הדורשת ריכוז כמו צפיה בטלביזיה, מחשב וכד'. המוח "עסוק" בפעילות אחת ולכן לא מזהה את הגרוי הנשלח מהשלפוחית. הסבירות שהסיבה לכך אורגנית נמוכה ביותר. במקרה שלכם , תארת שהילדה שלטה כבר בעבר באופן תקין מספר חדשים במשך היום ואח'כ חלה רגרסיה (כנראה קשורה להריון וללידה ) . הבעיה , בד'כ, אינה רפואית אלא למידתית. לא מקובל במצבים אלו לטפל בטיפול תרופתי וודאי שלא כאשר מדובר בילדה בת 5 הטיפול המקובל במצבים אלו הוא ע'י תרגילים מיוחדים המיועדים לשפר את תחושת ההתמלאות של שלפוחית השתן ביום מלווה באלמנטים של טיפול התנהגותי. בברכה דר' קובי שגיא, פסיכותרפיסט מנהל המרפאה לטיפול בהרטבה מרכז שניידר לרפואת ילדים בישראל טל. 9253349 - 03