קריאטנין

שלום רב! לבן 78 יש קריאטנין נמוך מהנורמה שנים רבות. הוא סובל ממחלות שונות (ס. ערמונית, רקע של ארוע מוחי ויתר לחץ דם) כששולחים אותו לביצוע סי טי עם חומר ניגוד וכששקקלים תרופות שונות - אומרים שהקריאטנין תקין כיה וא נמוך מהנורמה ולא גבוה ולכן מותר. שאלותי: האם קריאטנין נמוך לא מבציע על בעיה בכליות? הבנתי שזה יכול הלצביע על בעיה בשרירים - לא אמורים לטפל בזה? והאם ייתכן שלמעשה בגלל בעיית שרירים הקריאטנין נמוך אבל יש גם בעיה בכליות ובעייתה שרירים ממסכת את התוצאות (כאילו שאם לא היתה בעיה בשרירים הקריאטנין היה קופץ למעלה)? הוא עבר שנה שעברה שתי בדיקות סי טי גדולות עם חומר ניגוד ועוד אחת החודש ובכל פעם אני תוהה אם חומר הניגוד לא מזיק. אודה לתשובותיך. שבת שלום.

שלום, יש מספר סיבות לקריאטינין נמוך. תת תזונה וחסר מסת שריר הן אכן סיבות אפשריות לכך ואני מסכים שבמקרי קיצון יתכן שהקריאטינין "מרמה" ונותן רושם לתפקוד כלייתי תקין למרות שיש בעיה. חשוב גם לראות מגמה ויתכן נזק שבו הביטוי קריאטינין שעולה בהשווה לבדיקה קודמת אפילו שזה עדיין מוגדר בטווחי ה"נורמה". באשר לCT - בנוגע לכלייה לא מדובר בנזק מצטבר של מספר בדיקות אלא נזק סביב כל בדיקה ואם הקריאטינין לא טיפס באופן משמעותי לאחר ה CT הקודמים אז לא נגרם כנראה נזק.

היי תודה דוקטור על ההסבר. אז מה היית מציע לעשות? תת תזונה היה לו בעבר, כבר שנתיים שממש לא, הוא אוכל היטב חלבונים והכל ואפילו יש לו יתר משקל של 15 קילו. האם מסת שריר נמוכה ניתנת לטיפול? או איך מוודאים שזו הבעיה? ואיך מטפלים? היתה עליה של הקריאטנין לראשונה מזה שנים לפני חודש בכמה יחידות ממתחת לנורמה לאמצע הסקאלה ועכשיו זה חזר למטה מתחת לנורמה. שנית, לפי דבריך אין מניעה לבצע סיטי עם חומר ניגוד? המטרה היא לבדוק התקדמות או קיום גרורות בסיטי בטן חזה ואגן. עושים לו את הסי טי כל כמה חודשים. לא שווה להתעקש לבצע זאת במינונים נמוכים יותר בגלל עניין הכליות? כלומר אני מנסה להבין את הסיכוי מול הסיכון פה. לגבי הקרינה אני מבינה שבגילו זה לא שיקול. עושים סי טי וזהו. לגבי חומד הניגוד אודה לדעתך.