תסמונת נפרוטית מינימל צ'יינצ'

שלום רב, בן 41 עם הישנות חוזרת של מינימל צ'יינצ' בפעם השישית החל מגיל 38. מטופל בסטרואידים עם מינון גבוה תחילה (משקל גוף) ואז ירידה הדרגתית (לבסוף מינון קבוע של 2.5 מ"ג)לפי הספרות. שאלותי הן 1) האם באמת ניתן לרמוס את המחלה לחלוטין. 2) הסטרואידים גורמים לרימיסייה תוך שבועיים מרגע קבלתן אך לצערי המחלה חוזרת לאחר 8 חודשים לערך, האם אתה ממליץ על כדורים אחרים ? תודה מראש

ניסים שלום, מחלה כגון מינימל ציינג במבוגרים נוטה פעמים רבות לחזור כשיש ירידה בטיפולים מדכאי חיסון כמו סטרואידים או ציקלוספורין או כשהטיפול מופסק לחלוטין. המנגנון המדוייק שמוביל לחזרת המחלה אינו ברור אך סביר שהוא קשור להשפעת מערכת החיסון. אין גם להתייאש- יתכן שתוסג הפוגה מושלמת בלי חזרת המחלה או "רק" מצב שבו בין התקף ךהתקף תעבור תקופת זמן ממושכת ארוכה למשל מ 8 החודשים שציינת. לפעמים כשהמחלה חוזרת סביב ירידת הטיפול בסטרואידים, ניתן לשקול תרופות אחרות מדכאות מערכת חיסון וזאת על מנת לצמצם את תופעות הלוואי של הסטרואידים. אם זאת, גם לתרופות הנ"ל יש תופעות לוואי וסיכונים ולכן יש לשקול טוב תועלת מול נזק בנוגע לכל תרופה.