ירידה בתפקוד כליות

אני בן 62 גובה 1.73 משקל 78 לחץ דם 145/80 LDL 120 Creatinine 1.2 (ללא דיזותיאזיד) eGFR 56 (עם דיזותיאזיד) Urea 40 (עם דיזותיאזיד) Phosphore 2.5 (עם דיזותיאזיד) Creatinine בשתן 1.6 (ללא דיזותיאזיד) כשהנורמה 1 עד 2. Creatinine clearance 93 (ללא דיזותיאזיד. הנורמה 90-139) Urine volume 3500 (ללא דיזותיאזיד) משתמש בתרופות: disothiaside 25mg simvastatin 20mg eltroxin לפני מספר חודשים הקריאטינין עלה מ-1.2 ל-1.3. אני חושב שזה קרה לאחר שהעליתי מינון דיזותיאזיד מ-12.5 ל-25 מ"ג. הפסקתי להשתמש בדיזותיאזיד ולאחר שבוע רמת הקריאטנין ירדה חזרה ל-1.2. האם רצוי לשנות את הטיפול בלחץ דם? האם כדאי לעבור לחוסמי ACE (אנלפריל/טריטייס) או לחוסמי סידן ולא להשתמש בדיזותיאזיד? תודהדידי

1. השינויים שציינת הם מינורים ולא צריך להתרגש מהם. 2. הדבר הכי חשוב הוא לאזן את לחץ דם. הדרך לכך באופן כללי פחות חשובה וכל התרופות שציינת הן לגיטימיות. לפעמים אנחנו מעדיפים תרופה אחת על משנה בנסיבות רפוןאיות שונות כגון הפרשת חלבון מוגברת בשתן. אבל לרוב האוכלוסיה אין העדפה ברורה מבחינת התרופה הראשונה ללחץ דם מהמכלול שציינת.