פרוטנוריה בהריון

בהמשך לתשובתך מהבוקר: ANTI DS DNA תקין C3 C4 בטווח הנורמלי רק בטא 2 גליקופרוטאין גבולי- 5.9, כאשר הטווח הוא 0-5 קראטנין באיסוף - 1 (תקין) דם כללי- הממוגלובין, טסיות וכו תקינים רופא נשים טוען שזו פרוטנוריה גבוהה מכדי להיות מוסברת ע"י הריון. מה עוד יכול להיות מלבד מחלה אוטואימונית? האם מיאלומה אפשרית? תודה על תשובה מהירה

אני לא מסכים. ראיתי כבר לא מעט מקרים של 1.5 גרם ביממה ואם אני ראיתי לא מעט אזי המיילדים במסגרות "סכון גבוה" ראו הרבה יותר. זה לא סותר את העובדה שצריך לברר ואכן טוב הדבר שעשו זאת. בכל מקרה לפי הנתונים שתארת ,כל זה לא אמור כרגע לשנות את ניהול המקרה שברובו צריך בשליש האחרון להתבסס על מעקב צמוד - זיהוי מוקדם במידה ואכן מתפתחת רעלת "קלאסית" ורק לאחר ההריון להעריך האם יש מחלה כלייתית אחרת שדורשת התייחסות מיוחדת. צריך גם לזכור שמחלה שמובילה לפרוטאינוריה מכל סיבה שהיא מעלה סכון להופעת רעלת "שמתלבשת" על המצב ומכאן הצורך במעקב צמוד.