יל"ד כרוני בהריון-חוו"ד נוספת לגבי טיפול תרופתי

אשמח לעצה נוספת - בת 30, בהריון ראשון מטיפולי IFV שבוע 15. לפני ההריון במהלך הטיפולים התגלה יל"ד כרוני בו אני מטפלת עד היום עם כדורי נורווסק 10 מ"ג פעם ביום. לאחר שנקלטתי, רופא הפיריון מבית החולים המליץ להוסיף ולקחת עד סוף ההריון מיקרופירין 100 מ"ג פעם ביום בטענה כי בגלל מצבי (יל"ד) הדבר יכול למנוע בהריון המתקדם רעלת הריון. בעקבות יל"ד נשלחתי לאחרונה למעקב במרפאה להריון בסיכון גבוה בבית חולים ובמסגרת הבירורים שלהם התבקשתי לעבור מס' בדיקות קרדיאליות וייעוץ קרדיולוג. עפ"י הייעוץ הקרדיולוגי עליי להחליף את הנורווסק לתרופה אחרת-מתילדופה 250מ"ג פעמיים ביום הבטוחה יותר לנשים בהריון- הבנתי כי מדובר בתר' ישנה מאוד עם הרבה ת.לוואי....האם נכון???? ובנוסף המליץ להפסיק נטילת מיקרופירין, טוען כי לא רואה צורך בכך ואין מחקרים שתומכים במה שרופא הפוריות טוען אלא ההיפך שמיקרופירין בכלל לא מומלץ לנשים בהריון. אשמח לקבל חוות דעת נוספת בנושא כי האמת הדבר מבלבל אותי מאוד ואיני רוצה לעשות משהו שיכול לפגוע בהתפתחות התקינה של ההריון. תודה מראש.

בת 30 שלום, כמה עקרונות שאני מאמין בהם לגבי טיפול ביתר לחץ דם בהריון: 1. מטרות הטיפול פחות משמעותיות בהריון דהיינו במקום טווח מקובל של מתחת 149/90 שרוצים ברוב הוכלוסיה אני מסתפק במתחת 150/99 בהריון. לפעמים זה מאפשר בכלל להיות ללא טיפול תרופתי. 2. ההחלטה על טיפול ביתר לחץ הדם בתרופות משכללת בעיקר את הניסיון שנצבר שרובו לא הגיע לכדאי מחקר משווה מדעי חזק. רוב הניסיון באמת עם מתילדופה. מניסיוני תרופה בטוחה אבל יחסית לא יעילה. ואם זאת כפי שאמרתי הטווח הרצוי פחות שאפתני מבמצב לא הריוני ולכן פעמים רבות היא עושה את העבודה. יותר ויותר אבל אני ממליץ ורואה גם קולגות כולל מתחום הגניקולוגיה שעוברים לתרופה שקרוייה טרנדט (המרכיב הפעיל לבטולול) . היא לטעמי יעילה יותר והפרופיל הבטיחותי נראה טוב במאגרים שצוברים מידע על עשרות אלפי נשים בהריון תחת תרופות. זה נכון גם לאם וגם לילוד. נורבסק שייכת למשפחת התרופות שחוסמות תעלות סידן. סך הכל גם אלו תרופות סבירות בהריון. רוב המידע שם הוא על תרופות מסוג האוסמואדלאט ויש פחות מידע על נורבסק. ממה שידוע על נורבסק נראה שהיא גם בטוחה לאם ולילוד. שאלת האספירין כמניעה היא קשה ויש הרבה מאד ספרות על כך. לנשים בסכון רעלת כגון כאלו עם יתר לחץ דם יש המלצות שונות מארגונים שונים. למשל האיגוד האמריקאי לא ממליץ על אספירין ואילו ארגוןה NICE הברייטי כן ממליץ על כך. כך שבאמת אין תשובת בית ספר. תחושתי האישית אחרי קריאת הספרות היא שיש מקום לתת טיפול זה לנשים בסכון. כפי שהסברתי למעלה, רבים וטובים לא יסכימו עימי בנידון וזה בסדר גמור כי המידע באמת נתון לפרושים שונים.

דר' צ'רנין, תודה רבה רבה על התשובה המפורטת בהחלט עשית לי קצת סדר בדברים. שיהיה לך סופ"ש מצוין!