IGA NEPHROPATHY ויתר ל"ד-דחוף!!!

בת 30 מזה כשנתיים נמצאת במעקב נפרולוגי בעקבות המטוריה קבועה. בשנה האחרונה הופיעה גם פרוטאינוריה מעל 1 גר'. לאחר התחלת טיפול בטריטייס 2.5 מ"ג הפרוטאינוריה ירדה ל 850 מ"ג נכון ללפני חודש וחצי. מאז לא נבדקתי שוב. ב 2 הפעמים האחרונות שהייתי במרפאת נפרולוגיה הנפרולוגית מעט נבהלה מהל"ד למרות שלפני כן ובבית לא הגעתי לערכים אלו. עשיתי מעקבי מדידות במרפאה ולאחר שיצאו ערכים גבוהים הופניתי ע"י רופאת המשפחה להולטר ל"ד. פעם אחרונה שהייתי אצל הנפרולוגית היא רצתה להגביר מינון של הטריטייס אבל בגלל שפיתחתי היפונתרמיה קלה ואוסמולריות בדם היתה מתחת לנורמה היא לא העלתה. כעת נקבע לי תור לנפרולוגית רק ל- 5/3/14. היום קיבלתי אתתשובת ההולטר והיא: 1. בת 30 נוטלת תרופות להורדת ל"ד. 2. הניטור ארך 22:15 שעות, בוצעו 52 מדידות, 51 מדידות (98%)נלקחו בחשבון. 3. ל"ד ממוצע בבדיקות שנערכו במרפאה, היה 141/94 דופק 91 לדקה. 4. ל"ד ממוצע בשעות הערות 07:00-22:00 143/90 דופק 82. 5. ל"ד ממוצע בשעות השינה 140/82 דופק 74. 6. אין ירידה לילית פיזיולוגית בל"ד (הנורמה בין 10%-30%) 7. עומס load נורמה=עד 40% מהקריאות 78% מהערכים הסיסטוליים ו- 80% מהערכים הדיאסטוליים היו מעל 135/85 בשעות הערות ומעל 120/80 בשעות השינה. מסקנות: 1. אין עדות לתופעת החלוק הלבן. 2. ל"ד אינו מאוזן לפי תוצאות הניטור. שאלותיי הן: 1. האם לפי התוצאות הנ"ל אני מוגדרת כסובלת מהיפרטנשיין? 2. האם כדאי לי להקדים את התור לנפרולוגית או שניתן להמתין 3 חודשים?

כן ולהקדים רק אם רופא המשפחה לא חש רגוע באשר לטיפול. בשלב ראשון הוא יכול לטפל בל"ד - למשל לעלות מנון טריטייס