הופניתי לניתוח

היפרפאראתירואידזם עם ויטמן D בגבול הנמוך. סידן בטווח העליון. ב- MNG קשר גדול משמלא, FNA ללא סימני ממאירות. ב US תירואיד מימין-קשר מעורב 20 מ"מ, בשמאל-קשר מעורב 40 מ"מ עם מחיצות. הקשרים גדלו, בלוטת למפה 11 מ"מ בחלק עליון משמאל. סידן PTH103.10.7 ויטמן D בין 22-27. סידן בשתן בעבר תקין. החמרה בצפיפות העצם Holoogic-7.12 עמוד שדרה מינוס 3.4. ירק מינוס 2.7 FNA מקשר מימן 18 מ"מ-שפיר. קשר משמאל 31 מ"מ - שפיר. תפ' תריס תקינים. האם באמת לדעתך יש מקום להפניה לניתוח פרתירואיד ויתגם גם המיטירואידקטומיה משמאל?