צריבה במתן השתן

שלום ד"ר ליבוביץ'. אני מאוד אודה לך אם תוכל לענות לי. אני בן 39. לפני כחודשיים הופיע לי דם בשתן, מלווה בצריבה וכעבים במתן השתן. בבדיקות השתן היו רמות גבוהות של לייקוציטים, חלבון. בתרבית השתן - Clebciela pneumania. אולטרה סאונד תקין. טופלתי ב- zenat. אחרי שסיימתי עם zinat הסימפטומים חזרו רק הרבה יותר חזק - השתן אדום מרוב הדם, צריבה מאוד חזקה במתן השתן. רצתי למיון. נתנו לי ciproxin לשבוע. סיימתי עם ציפרוקסין. Clebciela לא נמצאה בבדיקה, אבל עדיין יש לי צריבה במתן השתן. נתנו לי לקחת ציפרוקסין עוד שבוע ואח"כ עוד שבועיים. לפני שבוע סיימתי עם האנטיביוטיקה. עדיין יש לי צריבה. הקלה רק כאשר השלפוחים מלאה, אבל אחרי השירותים שוב צריבה, במיוחד בסיום של "התהליך". ערמונית לא מוגדלת. מה זה יכול להיות להערכתך? האם אולטרה סאונד נחשב לכלי דיאגנוסטי מדוייק? האם אבן/סרטן מתגלים באולטרה סאונד? מאוד לא רוצה לעשות ציסטוסקופיה (רופא משפחה כבר רמז לי על כך). מאוד אשמח לקבל ממך תשוב! בכבוד רב, אלון.

שלום לך, מה שיש לך הוא שילוב של זיהום בשתן ןדם בשתן (המטוריה). למרות ששני הדברים יכולים להתרחש בו זמנית, המטוריה איננה חלק שגרתי מהסתמינים של זיהום וזיהום כשלעצמו הוא מאורע נדיר בגברים בגילך. מחלת אבנים יכולה בהחלט להיות ההסבר מאחורי שתי התופעות אם כי לא ניתן לשלול גם אפשרויות פחות טובות, ולמעשה בכל מקרה של המטוריה הנראית לעין יש חובה לבצע בירור מעמיק יותר הכולל בדיקת CT בפרוטוקול מיוחד הנראה CTU וכן ציסטוסקופיה. אני מציע שתתחיל בבדיקת ה CTU והצורך בציסטוסקופיה יתברר בהמשך. אני מבין שאתה חושש מבדיקה זו וזה נראה לי טבעי. יחד עם זאת כאשר הבדיקה נערכת במיכשור גמיש, בידיים הנכונות אצל רוב האנשים יש רק אי נוחות קלה של דקה ולא יותר מכך