שאלה על תרופות

שלום שמי עומר, אני מטופל מזה 10 בציפרלקס וזיפרקסיה ע"ש סכיזופרניה ממשבר לפני 10 שנים. א מתפקד היטב בשנים האחרונות ולומד לתואר בפסיכולוגיה ותקשורת. בנוסף אני עובד כמדריך במעון יום שיקומי לילדים פיגור. לאחרונה עברתי עברתי גם אבחון של קשב וריכוז והתחלתי טיפול בריטלין. באבחון נאמר לי דבר שלא ידעתי שהזיפרקסיה גורמת בעצם נטילטה לסכרת ולא רק מהשמנה. יש לציין שהצלחתי להרזות משמעותית לאחרונה גם בעזרת הריטלין. ההתנהלות היומיוים מלווה באפטיות בעייפות ובחוסר חשק. למרות שבגדול אני מתפקד ועומד במשימות. השאלה היא לגבי התרופות האם כדאי להפחית או אפילו להפסיק בכלל עוד יותר מינון של 5 מ"ג זיפרקסה ובטח מינון של 20 מ"ג ציפרלקס?

שלום. אי אפשר לתת תשובות ספציפיות דרך פורום אינטרנט ללא בדיקה מעמיקה. באופן כללי - זה נכון שזיפרקסה יכולה לגרום לתסמונת מטבולית (עליה במשקל, עליה בכולסטרול, נטיה לסכרת), אבל זה כמובן לא אצל כולם, ולכן חשוב לעקוב אחר המדדים הנ"ל (בדיקות תקופתיות אצל רופא המשפחה). במידה וזה כן קורה, ניתן לנסות מספר דברים - כושר גופני ודיאטה, הפחתת מינון או החלפה לתכשיר אחר. במידה ואין תסמינים של תסמונת מטבולית (כלומר הכל תקין, כולל סוכר) - זו לא צריכה להיות סיבה להפסקת התרופה. לגבי ריטלין - יש צורך במשנה זהירות בנטילת ריטלין אצל אדם עם רקע של הפרעות פסיכוטיות - הרי הריטלין מעלה חומר הקרוי דופמין שיכול להחמיר פסיכוזה (וגם נוגד את הפעילות של התכשירים נוגדי הפסיכוזה כגון זיפרקסה שחוסם את הדופמין). אמנם זה לא איסור גורף - אבל יש להסתפק במינון המינימלי שעוזר ולשים לב לשינויים במצב הנפשי. בברכה, ד"ר אהוד ססר