המטפלת..

שלום לך,אני בטיפול פסיכולוגי בענין הפרעת האכילה.לפני כחודש אמרתי למטפלת שלי שהפסקתי את הטיפול הפסיכיאטרי -תרופתי(פרוזק 60מ"ג) על דעת עצמי .היא ביקשה ממני להביא לה את הכדורים כדיי שאני לא אעשה שימוש לרעה בהם-כוונתה התאבדות.בכול מקרה אני משתפת פעולה ונתנתי לה את כול הכדורים וגם המרשמים הבאים ,וכן הודעתי לפסיכאטר וכן הפסקתי את הטיפול בהדרגה.הטיפול הפסיכולוגי נמשך -עד שביטלתי את התור לדיאטינית בגלל עלייה במשקל ,אז הפסיכלוגית כעסה ואמרה שהיא מפסיקה לבנתיים את הטיפול הפסיכולוגי עד שאני אחזור לדיאטנית. בנתיים נראה לי שהפסקתי את הכדורים -אני קצת עצבנית ומתוחה ,ואולי גם לא יציבה -הכדורים אצל הפסיכולוגית ואני לא ממש יודעת מה לעשות? הייתי השבוע אצל הדיאטנית -בלי שקילה ,ואני יכולה לחזור לפסיכולוגית ,אבל אני קצת כועסת עליה -שהיא לא אחראית. האם היא יכולה להתנות את הטיפול במעקב אצל דיאטנית ופסיכאטר?? אני צריכה לחתום על ויתור סודיות שהיא תוכל לדבר עלי עם הדיאטנית,זה מפריע לי ומדרבן אותי -יותר לרדת מחשש שהיא תתיחס עלי לפי משקלי.האם אני יכולה לקבל את הטיפול בלי הסכם שכזה. בטיפול אני מרגישה שהיא לא מתכוונת לקחת ממני את הפרעת האכילה-האם נראה לך שזה מניפולציה? שעוד כמה זמן היא תתקוף אותי על ככך או תנסה להראות שזה לא משתלם? אני בת 24 עם עבר של שנה בהפרעות אכילה,אני בטיפול אצלה כבר4 חודשים -אני לא בתת משקל -אולי קרובה -אבל עדיין מרגישה שמנה.

שלום שואלת, הסכמים והתניות דוגמת אלה שעשתה עימך המטפלת שלך מקובלים בטיפול בייחוד בהפרעות אכילה שהן חזקות יותר ממך וממנה כאחד. לעיתים קרובות אני גם לא מוכן לקחת אחריות על טיפול אצלי ומתנה את המשך הטיפול בטיפול תרופתי אצל פסיכיאטר, בעיקר כשישנו חשש להתאבדות באוויר. אני חושב שהמטפלת שלך פעלה מתוך איכפתיות ואחריות מקצועית. בהצלחה, ד"ר גידי רובינשטיין

קצת מכעיסה אותי הגישה הזאת של מטפלים. המיקרה שהציגה פה השואלת הוא של מטפלת שלא מוכנה לקחת אף סיכון. אפילו לא קטן שבקטנים. במי אתם רוצים לטפל? באנשים בלי בעיות? האם לקיחת סיכון מסוים אינה אלמנט מובנה בתוך המקצוע שלכם? אני רוצה להוסיף שאני מדברת מתוך ניסיון. אני נמצאת כשנה בטיפול, אצל מטפל שנשאר למרות ניסיונות אובדניים. למרות שהייתי בסכנה חיים מוחשית. הוא כמובן ביקש ומבקש שאהיה איתו בקשר טלפוני כל פעם שאני מרגישה שהמצב מחמיר. בנוסף בתקופות קשות אנחנו מסכימים בינינו שאני לא נשארת לבד (מישהו מבני המשפחה נשאר איתי). זה אף פעם לא היה בצורה של תנאי, למרות שכן היו ויכוחים ודיונים בנושא. התחושה שהוא מעביר לי היא שאיכפת לו ממני כל כך, והוא לא עוזב בשום אופן. אני חושבת שהתחושה הזאת נתנה לי יותר מכל דבר אחר בטיפול, ואני חושבת שהיא הבסיס לשינויים לטובה שמתחוללים אצלי.

אני רוצה לחלוק על דעתו של הד"ר. את מתארת מצב שרחוק מאוד מסכנת חיים (אם אכן את לא בתת משקל). אומנם יש פוטנציאל שבעתיד המצב יחמיר, אבל כרגע זה נשמע כאילו יש בעיה אבל את מאוד רחוקה מסכנה פיזית. נראה לי שמטפלת שבורחת כל כך מהר מאחריות אינה מטפלת טובה. הרי חלק מהעניין בטיפול זה לחוות קשר שמכיל ותומך גם ברגעים קשים. הפסקת הטיפול בצורה כזאת, והפעלת כאלו מניפולציות, לי זה נראה התחלה לא טובה לטיפול. האם המטפלת שלך טיפלה בעבר באנשים עם הפרעות אכילה? מה הנסיון המקצועי שלה? אני הייתי מנסה לברר את כל זה איתה. ייתכן והיא פשוט לא מתאימה לך. אולי הטיפול בך "גדול עליה"? ועוד הייתי שואלת את עצמי, איך אני מרגישה עם המטפלת עד עכשיו? האם יש כימיה ביניכם? האם את מרגישה שהיא מבינה אותך ולא שופטת? עד כמה נוח לך בפגישות.

שלום לכולם, אני חושבת שהדברים אינם שחור-לבן כפי שנדמה במבט ראשון. בכל טיפול ישנם כמה כללים בסיסיים שהמטפל והמטופל צריכים לעמוד בהם והם נקבעים על ידי שני הצדדים בתחילת הטיפול. הפרה של אחד הכללים יכולה ופעמים רבות אף צריכה לגרור בעקבותיה סנקציות. כמובן שגם החוזה הטיפולי על כל תנאיו וגם הסנקציות צריכים להיות ידועים וברורים, ולכן הייתי שואלת שאלה אחרת- האם כאשר התחלת את הטיפול דובר על תנאי שבו המטפלת מבקשת ממך לעמוד בו? האם דנתם בהשלכות של הפרת התנאים? נכון שהרצון הוא שהמטפל יקח אחריות על כל מה שמתבצע בטיפול, יקבל אותנו בלי תנאים וכדומה אבל המציאות וה'נכון הטיפולי' הם שונים. המטרה היא בהחלט שאנחנו כמטופלים ניקח אחריות על עצמנו (במסגרת האפשר כמובן), נצליח לעמוד במשימות שלקחנו (כגון- להתמיד עם הדיאטנית/ להתקשר למטפל אם נדמה שעומדים לעשות מעשה אובדני וכו'). כמובן שהמטפל נמצא, מכוון ותומך , אך לא זה שמבצע את העבודה על כל צדדיה. נדמה לי מתוך הפנייה של 'שואלת' שהחוזה הטיפולי היה יחסית ברור, גם אם לא נאמר במילים מפורשות. ואצלי לפחות עלתה התחושה של רצון לבדוק איכשהו את המטפלת, האם עדיין תישאר, האם היא 'תאהב' אותי גם אם אפר את התנאים, האם תוותר לי? אם יש כאן מניפולציות מסויימות הרי שהן בהחלט גם מהצד של 'שואלת'.... אפרת