חרדות קשות - שאלה לרופא

מאז ומתמיד הייתי פחדנית לא קטנה. אני מאד חוששת ממחלות קשות (ולכן אני מאד מקפידה על ביקורות תקופתיות לי ולמשפחתי) ובכך אני "מאזנת" את מפלס החדרות בנושא הבריאותי. הבעיה היא שלאחרונה כתוצאה מגלי הפיגועים הקשים יש לי חרדות איומות. אני לא ישנה בלילות, וגם אם אני מצליחה להירדם מתעוררת לעיתים תכופות מסיוטים. סובלת קשות מלחץ בחזה, תחושת מחנק וחוסר אויר, תחושה שכל הבטן מכווצת לי, בחילות, כאבי ראש, רעד ברגליים. אין לי סבלנות לאף אחד. קשה לי מאד עם התופעות. אני משתדלת לא לצאת יותר מדי מהבית כדי לא להלחיץ את עצמי אבל יודעת שזה לא הפיתרון. רופאת המשפחה נתנה לי להשתמש בקלונקס. תרופה שדי הרגיעה אותי (ישנתי מצויין במשך חודש). לאחר שימוש של חודש מאחר והרגשתי יחסית טוב הפסקתי בהדרגה את השימוש בתרופה (בידיעת הרופאה). אני מאד רוצה להיכנס להריון ולכן חשוב לי לא לקחת תרופות. אתמול בלילה חזרו החרדות עם כל התופעות הגופניות. אני מיואשת, אחרי לילה ללא שינה. האם טיפול של שיחות עם פסיכולוג ללא טיפול תרופתי יכול לעזור לי? איך יוצאים מזה? האם אני חולה????

סיון כתב/ה: > > מאז ומתמיד הייתי פחדנית לא קטנה. אני מאד חוששת ממחלות קשות > (ולכן אני מאד מקפידה על ביקורות תקופתיות לי ולמשפחתי) ובכך אני > "מאזנת" את מפלס החרדות בנושא הבריאותי. הבעיה היא שלאחרונה > כתוצאה מגלי הפיגועים הקשים יש לי חרדות איומות. אני לא ישנה > בלילות, וגם אם אני מצליחה להירדם מתעוררת לעיתים תכופות מסיוטים. > סובלת קשות מלחץ בחזה, תחושת מחנק וחוסר אויר, תחושה שכל הבטן > מכווצת לי, בחילות, כאבי ראש, רעד ברגליים. אין לי סבלנות לאף > אחד. קשה לי מאד עם התופעות. > אני משתדלת לא לצאת יותר מדי מהבית כדי לא להלחיץ את עצמי אבל > יודעת שזה לא הפיתרון. רופאת המשפחה נתנה לי להשתמש בקלונקס. > תרופה שדי הרגיעה אותי (ישנתי מצויין במשך חודש). לאחר שימוש של > חודש מאחר והרגשתי יחסית טוב הפסקתי בהדרגה את השימוש בתרופה > (בידיעת הרופאה). אני מאד רוצה להיכנס להריון ולכן חשוב לי לא > לקחת תרופות. אתמול בלילה חזרו החרדות עם כל התופעות הגופניות. > אני מיואשת, אחרי לילה ללא שינה. האם טיפול של שיחות עם פסיכולוג > ללא טיפול תרופתי יכול לעזור לי? איך יוצאים מזה? האם אני חולה???? אני חברת קופ"ח כללית ויש לי ביטוח מושלם. האם ניתן לקבל דרכם הפנייה לטיפול ואם כן היכן ומי מומלץ?

שלום סיון, אני מצטער לשמוע על הסבל שעובר עלייך. היית מאוד נסערת כנראה בעת כתיבת ההודעות. פסיכותראפיה (טיפול ע"י שיחות) בהחלט מתבקש כאן, אם כי בגלל עצמת החרדות ייתכן מאוד שיהיה צורך להתאים טיפול תרופתי אחר לפחות בתחילת השיחות. השילוב בין תרופות ושיחות הוכיח את עצמו כיעיל הרבה יותר מהשפעתם של כל אחד מסוגי הטיפולים בנפרד. אינני יודע אם הרופאה שרשמה לך את הקלונקס היא פסיכיאטרית, אך את הטיפול התרופתי עדיף מאוד שיתאים רופא פסיכיאטר. התרופה שקיבלת שייכת למשפחת הבנזודיאזפינים, שהשימוש בה לטווח ארוך גורם סבילות פיזיולוגית (הגוף מתרגל ויש צורך להגביר את המינון) ותלות פסיכולוגית (הרגשה שללא התרופה לא תוכלי להתמודד). רוב התרופות נוגדות החרדה מהדור החדש, SSRI (פרוזק ודומיו) יעילות מאוד לטיפול במצב החרדתי שתיארת שהולך ופולש לכל תחומי חייך. אל התרופות ממשפחה זו לא מפתחים סבילות ותלות והשפעתן אינה רק נקודתית אלא מעלה את סף החרדה לרמה כזו שטיפול שיחתי יכול להתאפשר. בגלל הכוללנות של החרדות, שאינן ממוקדות עוד רק במצבך הבריאותי, הייתי ממליץ על טיפול בגישה הפסיכודינאמית המתייחסת אל כלל האישיות ולא רק אל חרדה בתחום זה או אחר. כחברת קופ"ח הכללית, את בהחלט זכאית לשיחות סדירות. המרפאות לבריאות הנפש של קופ"ח זו הן מרפאות ציבוריות, תיתכן המתנה ארוכה וחלק גדול מהעובדים במרפאות אלו הם מתמחים, המודרכים באופן צמוד ע"י אנשי מקצוע מוסמכים העובדים במקום. (המצב שונה בקופות החולים הקטנות יותר, שם ניתן לבחור מטפל מתוך רשימה של מטפלים מוסמכים והמבוטח זכאי למספר חודשי טיפול במחיר מסובסד). בכל מקרה, הייתי מציע לך לבקש הפניה לרופא פסיכיאטר שיתאים לך טיפול תרופתי הולם והוא גם הגורם המוסמך להפנות אותך לשיחות. בהצלחה, ד"ר גידי רובינשטיין