פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן

שלום אשמח לתשובה בת 44 לפני עשרה ימים עברתי ניתוח לכריתת רחם חצוצרות וצוואר( ללא שחלות) יש לי צריבות לסירוגין באזור שלפוחית השתן ולחץ בבטן התחתונה( תרבית שלילית) האם זה יכול להיות מהתפרים הפנימיים או מחוסר מנוחה. אני פחות נחה הרבה בתזוזה. לציין שאין דימום או הפרשות. סתם חוסר נוחות גם במנוחה

שלום ד ר פיינר אשמח לקבל פרטים של פיזיותרפיסטית רצפת אגן מומלצת העושה דיקור יבש לשחרור שרירים בטונוס גבוה ברצפת האגן. תודה

שלום יש לי דרגה 1 בינתיים. אני לא נשמרת ואני אחרי כריתת רחם. האם יש פסרי שאפשר לא להוציא, להשאיר קבוע שרופא יכניס ויוציא? האם פסרי ימנע צניחה נוספת או יכול להפך להחליש שרירים שלא יצטרכו לעבוד? האם אפשר לעשות תרגילי קגל ודומים עם פסרי בפנים?

שלום איזה אופציות ניתוחיות קיימות לתיקון צניחה של קיר קדמי ואחורי לאחר כריתת רחם. מעדיפה תיקון דרך בטן כדי לא לחתוך שרירי רצפת אגן. כל כמה זמן אפשר לעשות ניתוח כזה וכמה פעמים?

האם שריר פיריפורמיס תפוס יכול לגרום לתחושת לחץ קבועה למתן שתן (תחושה כמו שיש דלקת בשתן)

שלום רב, בצעתי ניתוח TVT לפני ככמעט 3 חד'. מאז אני סובלת מכאבים שנובעים מצלקת שיש בצד שמאל בנרתיק. לעיתיים שורף לי במתן השתן ובישיבה. קיום יחסי מין בלתי ניתן לקיים מאחר וזה מאוד כואב. האם הצלקת זה חלק מההחלמה? כי עברו להם כמה חודשים טובים.. והאם אצטרך להסיר את הסרט כי הוא עשה עבודה מצוינת לבעייתי שלשם כך בוצע ניתוח. אף אחד לא אמר לי שזה ישפיע על יחסי המין שלי וזה ממש לא מה שהתכוונתי. מה לדעתך צריך לעשות?

תודה רבה על תשובתך המהירה אני מודה לך על הסבלנות שאתה מפגין בפני כל שאלה . לא מובן מאילו. יום נפלא

שלום , אני לאחר שלושה חודשים מיום הניתוח TVT ועדיין מרגיש לי כאב של התפרים שהיו בזמן החלמה. האם יכול להיות שהתפרים טרם נמסו? זה מרגיש לי דוקר בזמן ישיבה בזוית מסויימת. שלא נדבר על אי קיום יחסי מין . האם יש הגיון?

ערב טוב דוקטור לפני חודש עברתי ניתוח לכריתת הסיגמואיד במעי הגס כתוצאה מדיברקוליטיס בגישה לפרוסקופית את החלק המודלק הוציאו דרך המפשעה תפרים נמסים נשאר חוט שבלט החוצה מהמקום במרפאת אחיות האחות הוציאה את החוט ויצא חוט באורך של 8 ס"מ לערך האם זה יכול לפגוע בתפרים הפנימיים ? האם זה יכול להוות סיבוך ? האחות אמרה שזה בסדר אך איני רגועה יש לציין שזה לא כאב בעת המשיכה תודה רבה על המענה

הי האם רגישות עזה סביב שלפוחית שתן ושופכה בבדיקה ידנית של רצפת האגן היא אינדיקציה כלשהי לאבחון Ic?

הי אני סובלת מרצפת אגן היפרטונית. האם קיים דיקור יבש לרצפת האגן? מי עושה את זה/איפה?

היי דוקטור שכתוב לי בmri ״שחלות מלאות הזקיקים״ ו״כיס השתן עם דופן חד״ האם זה תקין?

כשאני נוגעת בפתח הנרתיק אני מרגישה גוש . לא מפריע לי בהליכה או בכל דבר . ללא קיום יחסי מין כי אני חוששת שאולי יפריע לכן נימנעת מיחסים. מרגישה בעת הטלת שתן מעט ירידה איטית. מה עושים . מסוכן? תודה

שלום אני בת 46 לאחר 5 חודשים מניתוח TVT הסרט אכן נחשף בשני מוקדים ואני מועמדת לניתוח להסרתם מה המשמעות של זה עם הזמן , השלפוחית תצנח? האם זה אכן יעזור מבחינת הכאבים ביחסי מין, יש סיכון? תודה על זמינותך

האם ספורט קשוח, הרמת משקל כבד, תנועות סיבוביות חדות (למשל, מלינואה רץ לנשוך שרוול או צעצוע, כאשר הוא מתנגש ונושך הוא בעצם בכוח מסובב אותי וגם מפיל, זה כאילו קרב עם כלב ששוקל כ 25-30 קג, אני גם מרימה אותו מהשרוול) יכולים לגרום לקרע גדול ופתאומי בכיפה? האם ריקוד על עמוד יכול לגרום לקרע? עד כמה ריקוד על עמוד מסוכן לרצפת האגן (לפי אולטרה סאונד שלפוחית צנחה ב 10 ממ לאחר הניתוח, אבל שרירים ודפנות בינתיים חזקים) אני לא מקיימת יחסי מין בשום צורה, משתדלת לא להשתעל, לוקחת משלשלים שיציאות יהיו נוזליות, לא נכנסת לא לבריכה ולא לאמבטיה. הדבר יחיד שיכול לגרום זה אטרופיה או שגם הספורט שתיארתי יכול לגרום? אם קרע כתוצאה מאטרופיה אם אלך לרופא כל חודש הוא יוכל לתפוס כאשר זה קטן מאוד ואז יהיה לי זמן לחכות לתיקון עם מנתח פרטי, נכון?

האם הסרה חלקית של הסרט לא פוגעת ביעילותו והאם זה בהרדמה מלאה כנל לגבי ההידבקויות בצלקת ,מבינה שאפשר לסדר את זה האם גם דורש חדר ניתוח?

אני שבוע אחרי ניתוח הרמת הרחם דרך הנרתיק וחיזוק עם רשת ולניתוח עשו לי הרדמה חלקית ומהפחד שלי עשו בסוף הרדמה מלאה אני סובלת מכאבי גב מאוד חזקים מבטן נפוחה מאוד וכואבת יוצאות בשרותים זה פשוט סבל האים זה תקין מה שהכי מפריע לי ומדאיג זה הבטן הנפוחה והכואבת אני ממש עם בטן הריונית וכואבת

שלום יש לי פיסת רקמה היוצאת מרירית הנרתיק פניתי לרופאת נשים אך היא לא ידעה לומר לי איזה סוג רופא יכול להוריד את החתיכה עור באורך 2 סמ שמפריע לי מבחינה אסטתית למי עלי לפנות

האם יש רופאים באיזור חיפה שאתה מכיר ?

אני נוטלת על בסיס יומי היפריקס+ויטמיןC עקב דלקות חוזרות בשתן. לאחר חודשיים וחצי בה אני משתמשת , האמת שפה ושם פספסתי שוב יש לי דלקת, האם עלי להמשיך ליטול את היפריקס ו ויטמין c או לקחת אנטיביוטיקה ובסיום לחזור ל היפריקס ?

שלום רב בת 45 ללא חצוצרות וללא רחם כבר,5 שנים ללא תלונות על כאבים אולטראסאונד תקין חודש לפני ביצוע הct , לפני כחודש ביצעתי ct בטן לבדיקה של הכליות ממצא לוואי שיצא הוא שנצפה הודגם באגן תהליך ציסטי מולטי לוקלרי בגודל 3.7/6 סמ ונדרש בירור אצל רופא נשים היתכן שמדובר בסרטן ?

האם הפעילות היומיומית מוגבלת אחרי הנתוח? האם עדיף לא לנסוע לחו"ל לאחר הניתוח? איך אומדים הצלחת הניתוח? האם ניתן לכמט מה לא להרים בדברים הכבדים ? למה לשים לב

בת 70 עם צניחה של שלפוחית השתן. הרופא המליץ על ניתוח הכולל כריתת רחם ושחלות דרך הנרתיק ( עברתי ניתוח בשל סרטן המעי הגס). שאלתי האם זה הפתרון הנכון או שיש חלופה.

שלום עשיתי אולטרה סאונד וכתוב שם "קיימת צניחת בסיס השלפוחית 10 מ"מ", מה משמעות של זה? זה צניחה דרגה 1, 2 או יותר? ואיך מטפלים בזה תודה

סליחה לא קראתי עד הסוף דו"ח. בסוף כתוב גם "ללא צניחת איברי רצפת האגן." בנוסף כתוב שרירים חזקים ולסיכום סיכון לצניחה בעתיד נמוך. איך זה מסתדר עם צניחה של בסיס שלפוחית? אני הבנתי שהיא זזה מהמקום הטבעי שלה אבל לא בתוך הנרתיק אז עדיין יכולה להיות בריחת שתן, נכון?

שלום רב עברתי ניתוח כריתת רחם עם חצוצורות וציסטה אחד קשרו בסקרו וניתוח tvt כדי שלא יהיה שלך שתן הכאב בזמן מתו שתן .אין בעיה בזרימת שתן הכאב לא עובר כבר הרבה חודשים אחרי הניתוח כאב עז ואחרי שהשתן יורד ועובר נגמר הכאב ולפעמים בזמן ישיבה מרגישים כאב דואר תודה רבה

קראתי שמשתמשים בעור ורקמות בגוף כדי לשחזר נרתיק לאחר כריתה שלו בגלל הסרטן למשל. למה אי אפשר לקחת חתיכת עור של 3 על 5 ולכסות איתו את הצלקת על כיפת הנרתיק מתוך הנרתיק זה יעזור למנוע קרע! וזה אפילו colpocleisis. לדעתי זה יכול להיות אחלה פתרון בשבילי. מאיפה לוקחים עור? איזה רופא (מקצוע) עושה את זה?

אולי אפשר גם לקחת שומן שלי ולמלא איתו חלק עליון של נרתיק ליצור כאילו פקק ולתפור לדפנות ואז יהיה סוג של קולפוקליזיס רק שמבנה / צורה של נרתיק לא תשתנה ולכן לא יגרם שינויים לשלפוחית ומעי ומצד שני גם לא סוגרים הכל (רק כ 2-3 סמ) וגם יש הגנה נוספת במקרה של קרע של כיפה יהיה עוד משהו יחזיק. איך פתרון זה, אפשרי?

ב2017 בוצע ניתוח tvt להרמת שלפוחית מתברר שחלק מהסרט חדר לשופכה ויש לבצע ניתוח להוצאתו. השאלה האם בתום הניתוח או במהלכו היה צורך לבצע בדיקת אולטראסאונד כדי לוודא שהסרט במקום האם הייתה אפשרות למנוע ממני את הניתוח להוצאת הסרט ושחזור השלפוחית

שלום 1. האם אפשר לבצע קולפוקליזיס "קטן" כלומר לסגור רק כ 2-3 ס"מ מ-apex? 2. אם אני סוגרת רק 2-3 ס"מ מלמעלה אז שם יהיה "שטוח" אבל זה יצור בין שקע בהמשך ו"יזמין" prolapse בחלק שלא עשינו תפירה, נכון? 3. נניח שסוגרים הכל, אז הכל שטוח ומה קורה לשרירי רצפת אגן, הם בעצם מגיעים לאטרופיה (לפי תוחלת חיים בארץ יש לי עוד כ-30 שנה לחיות עם הניתוח) כי אי אפשר יהיה להפעיל אותם, לחזק, נכון? וזה יחליש בעצם כל המבנים? כרגע רצפת אגן חזקה ומותר לי לעשות הכל גם אם זה מפעיל המון לחץ, אבל האם אפשר יהיה להמשיך באורך חיים הזה לאחר קולפוקליזיס לאורך זמן, או שזה יהיה זהו? 4. מה יקרה כאשר תתחיל אטרופיה ועור יהיה שביר, האם הכל יתפרק ואם כן איך לתקן? 5. האם אפשר יהיה לבדוק שחלות לאחר הניתוח? אני רוצה להבין מה קורה כאן ואיזה נזקים והשפעות יהיו לחיים שלי. אני רוצה לשקול היטב שלא יהיו לי הפתעות כמו עם כיפת הנרתיק בכריתת רחם. אל תרגיש "לא אתי" לענות כי אצלי אולי הניתוח הזה יציל חיים. אני אוכל להתעורר בבוקר וללכת לשירותים מבלי לחפש דימום או נזילה, לנסוע לחו"ל ולראות את עולם כמו קודם, להכנס לבריכה, אפילו אמבטיה אני מפחדת, להשתעל (הייתי מקוררת ועכשיו אני מרגישה מלא ליחה אבל אני לא יכולה להשתעל בגלל הכיפה). לישון בלי לחלום על איך אני מגיעה למיון ומחזיקה מעי שלי ואנשים רואים אותי ככה וחושבים מה כבר עשיתי ןאני מסבירה שלא עשיתי כלום, זה סתם ככה לפקידה או רופא או אחות או שהייתי בשירותים ואז זה קרה. אני ניסיתי לחפש מישהו שעושה בארץ SIS כדי לתת לי שקט נפשי לחודש חודשיים אולי. MRI לעשות כל חודש יקר מידי. אז אין לי ברירה אולי הניתוח הזה יעזור.

האם הניתוח יכול לגרום בעיות עם שתן, כי אולי שלפוחית דבוקה לוגינה ועכשיו היא תרד? כנ"ל לגבי מעי. האם יכולים להגרם בעיות? האם זה יחמיר עם הזמן?

הבנתי גם שלא אוכל יותר לטייל בעולם כי איפה יסגרו לי את התפר בהרים בנפאל או אפריקה או אולי על שוברת הקרח… אני חייבת איזשהו פתרון, תפר נוסף שימנע אשמח לרעיונות לא סטנדרטיים כי סטנדרטי לא עובד אצלי. הניתוח הרס לי את החיים

שלום רב. לפני כחצי שנה עברתי ניתוח להסרת ציסטה בשחלה וכריתת חצוצרות. ההחלמה הייתה ממש קשה ומאז אני כל הזמן חיה עם כאבי מחזור. הבטן התחתונה כואבת לי מאוד, כאילו אני אמורה לקבל מחזור וזה כאב שלא עובר. לפעמים הוא פחות חזק לפעמים כאבי תופת אבל הוא לא נעלם לגמרי אף פעם. הכאב שמקרין לגב התחתון. המחזור לאחר הניתוח הפך לסיוט מתמשך. במקום 4-5 ימים המחזור נמשך שבוע ונורא קשה, כאבים שאני מרגישה שאני עומדת להתעלף. הרופא אומר שהגוף צריך להתרגל למצב החדש אבל אני ממש סובלת. כבר עבר די הרבה זמן והכאב רק מתגבר. אשמח להסבר האם זה באמת תקין? ואולי להמלצה איזה בדיקות לבקש מרופא, חוץ מהאולטרסאונד. תודה, אשמח לתשובה

שלום קראתי שבדיקת MRI וסונוגרפיה (SIS) וגם CT יכולות לבדוק שלמות כיפת הנרתיק. 1. אם לא מסתכלים על עלות (להוציא CT בגלל הקרינה הגבוהה), מה יתרונות וחסרונות של כל אחת מן השיטות? 2. באיזה תדירות אפשר לבצע אחת מהבדיקות? 3. הבנתי ש MRI יכול להגיד גם על tissue כלומר בעצם להבין האם אני בדרך או כבר ב-vagina atrophy אפילו לפני שיש סימפטומפטים. 4. איפה אפשר לבצע באופן פרטי (אף אחד לא יתן לי הפניה לזה, אף אחד מהרופאים וראיתי כבר כמה - כולם טובים ואכפתיים ומנסים להרגיע אבל בכלל לא הזכירו שיש אפשרות כזאת). אני אוכל לעשות את הבדיקה כל חודשיים - שלושה כדי להיות סוג של רגועה. תודה

תודה. אבל למה לא MRI או SIS אני גם אראה מגמה. אוכל להסתכל לבד אחר כך? פעם בשנה לא מספיק. אני כבר השלמתי שעוד כמה שנים במקרה הטוב (במקרה הרע הרבה לפני) אני אצטרך תיקון וכך כל כמה שנים. אני רק רוצה להיות מוכנה לניתוח ולעשות ניתוח אלקטיבי ולא חירום, לתפוס כאשר חור של ס"מ או פחות. אפילו את זה לוקחים ממני. MRI, SIS - לא. colpocleisis מניעתי - לא (לפחות לתפור מ apex איזה 1-2 ס"מ שתהיה עוד שכבה). "מום" כבר קיים בי, ניתוח זה לא ישנה דבר. אני כבר לא מדברת על איכות החיים שפשוט כבר לא קיימת. מזל שלפחות לספורט יכולה לחזור.

ד״ר שלום רב, ילדתי לפני כ4 שבועות בלידה שהסתיימה בקרע דרגה 3B אציין כי מאז חוויתי כאבים ומיד הלכתי לגניקולוג לאבחון הכאבים, בכל אחת מהביקורות הרופא אמר שהתפרים נראים מעולה. לפני כיומיים לאחר יציאה בשירותים חוויתי תחושת ״שריפה״ בפי הטבעת וראיתי דם בניגוב. הדם הפסיק מיד עם הניגוב הראשוני אך המשיך לאחר כל יציאה בשירותים בניגוב בלבד מאז וכן יש לי תחושה של חוסר נוחות כשאני יושבת. להבנתי תפרים מסוג זה נסגרים רק לאחר 3-6 חודשים. האם יש סיבה לדאגה שמא התפרים נפתחו? תודה מראש.

אני רק מנסה להסביר למה במקרה שלי זה כן "אתי". כבר תקופה אני נתנדנדת בין רצון להתאבד (פחד מקריעה, פחד שרצפת אגן תנזק, תחושת גואל מהכיפה ועצמי ועוד - תוצאות של כריתת רחם) לבין לחיות בשביל לעזור לבעלי לגדל ילדה קטנה שלנו. אם הניתוח לא גורם שום נזק לשרירים, כושר, רצפת אגן וכו', הוא יכול להציל את החיים שלי. אני לקחתי חופש מעבודה וכל יום כל היום מחפשת חומר על הכיפה כדי לזהות שהיא תקרע לפני שהיא נקרעת. אני הורדתי למינימום סיכונים: אין יחסי מין (כי זה טריגר עיקרי), לוקחת משלשלים (דופקת מעי), הייתי מצוננת פחדתי להשתעל אז לא השתעלתי (בסוף אני אמות מדלקת ריאות כי לא אשתעל כדי לנקות ריאות). ויתרתי על אמבטיה ובריכה כי זה יכול לגרום לזיהום במידה ויש מיקרו קרע. עכשיו גם מפחדת לנסוע לחו"ל כי מה אעשה אם יהיה קרע. אני כל היום בוכה, חוקרת, עושה ספורט ו KEGEL. ניתוח זה או ניתוח שעושים לנשים בהריון כדי שעובר לא יפול יכול להציל את החיים שלי. אני רק רוצה לדעת איזה נזק הוא יכול לגרום. רוצה מחקר מקיף על זה שלא יקרה כמו שקרה עם כריתת רחם.

תודה. אבל אני לא אקבל הפניה / טופס 17 למרפאה. פרטי?

בת 46 לאחר ניתוח tvt לשלפוחית והרמת דפנות וקיר אחורי של הנרתיק אין לבעלי אפשרות לחדור כנראה הסרט שורט לו את איבר המין אנחנו לא מקיימים יחסים הרופא בדק אומר שזאת הצלקת ושזה יעבור מתוסכלים מאוד

תודה רבה האם הסרה חלקית של הסרט לא פוגעת ביעילותו והאם זה בהרדמה מלאה כנל לגבי ההידבקויות בצלקת ,מבינה שאפשר לסדר את זה האם גם דורש חדר ניתוח? שוב תודה

תודה רבה האם הסרה חלקית של הסרט לא פוגעת ביעילותו והאם זה בהרדמה מלאה כנל לגבי ההידבקויות בצלקת ,מבינה שאפשר לסדר את זה האם גם דורש חדר ניתוח?

לפני שבוע בשעת זקפה הזזתי את הפין בצורה קצת קיצונית הרגשתי שנקרע בחלק העליון מצד ימין בין החיבור של הפין לגוף שניה אחרי הפין קיבל זווית קיצונית שמאלה הייתי אצל גניקולוג שבדק בזמן שהפין יישן ואמר שהוא בסדר וגם הפין שלי בשעת זקפה נראה ישר רק שהשתנה לו הזווית והוא הפך ליישר במקום כרגיל צורה בננית לכיוון למעלה

שלום אשמח להבין האם נרתיק בעצם נמתח כאשר עושים כיפת הנרתיק ומחברים לאוטרוסקרל וקארדינל ליגמנטים בכריתת רחם מלאה? לפי מחקרים ראיתי שנרתיק מתקצר רק בכ -1.5 ס"מ. לפי חישוב שלי הוא אמור להתקשר בהרבה יותר. קוטר צוואר הרחם היה 4 ס"מ, כלומר קוטר של ה"חור" 4 ס"מ איך אפשר לסגור אותו רק עם 1.5 ס"מ, רק אם מותחים קיר קידמי (מתיחה ממש) לקיר אחורי שכנראה מחובר עם ליגמנטים למשהו חזק. בעצם לפי חישוב שלי 2 ס"מ לשוליים של תפר + 4 ס"מ חור = 6 ס"מ. יש כאן מתיחה של 4.5 - 5 ס"מ לפחות. מפחיד. האם יש כאן טעות בחישובים או אני צודקת? יש משהו שפספסתי או לא נכון? תודה

תודה. לפי MRI הזווית מ - 37 הופכת להיות 94 של החלק שעכשיו כיפה (Conclusions: The anatomy of the upper vagina, where the cervico-vaginal junction is replaced with the vaginal cuff, is significantly altered after hysterectomy. The anatomy of the lower vagina is preserved.). לינק למאמר https://augs.confex.com/augs/2019/meetingapp.cgi/Paper/3765 אבל אני לא מדברת על זויות, זה כבר סיפור אחר שאני עדיין לא מבינה איך זה משפיע עלי. יותר מעניין אותי למה לפי חישוב שלי אורך יורד ב 5-6 ס"מ ולפי מאמרים רק ב 1.5 גג וזה מלחיץ אותי. כאשר מוציאים צוואר רחם: מכניסים סכין בצורה אנכית ממש מתחת לצוואר ואז חותכים בצמוד עם מספרים. כלומר בדופן עליון יש חור כקוטר צוואר הרחם. ככה אני מבינה לפי סרטונים והסברים של הניתוח. עכשיו באים לתפור את החור על ידי הצמדת קצה אחד לקצה שני. יש שתי שיטות צד לצד וקדימה אחורה. ננית קדימה אחורה אז בעצם מקצרים את הדופן העליון בכ-5 ס"מ לפחות (נניח שוליים מינימליים של 0.5 מכל צד וקוטר צוואר 4). לכן האורך של הנרתיק חייב לרדת ב 5 ס"מ לפחות ולא כמו שכתוב במאמרים בכ-1.5 אלא אם כן מותחים נרתיק: אחורי נשאר קשור למשהו ומקרבים אליו את הקדמי שמכסה את החור. סליחה הייתי צריכה לשאול רופא שלי אבל הייתי בכזה שוק ממשהו אחר שעל זה כבר שכחתי למרות השרטוטים שהבאתי איתי.

שלום אני בת 46 ושוקלת ברצינות לעבור colpocleisis או חלקי כדי למנוע קריעה של כיפת הנרתיק. אמנם עשיתי קצת מחקר וגיליתי שמרבית מקרי קריעה היו כתוצאה מיחסי מין, וגם ברוב המקרים שיחסי מין לא היו הטריגר אי אפשר לשלול השפעה של יחסי מין (תקופה ארוכה גרמו למתיחה) ועל ידי שלילה של יחסי מין כבר הורדתי סיכון בצורה משמעותית. בנוסף החלטתי ללא אמבטיה וללא בריכה כדי שאם יש קרע קטן לא יהיה זיהום ואז אפשר יהיה להגיע לניתוח רגיל לא חירום. כל זה קצת מרגיע אותי, אבל אני עדיין בלחץ וכל הזמן חושבת על הכיפה. אני חושבת שאם אני אתפור הכל זה ירגיע אותו. אני יודעת שזה ניתוח בלתי הפיך ולעולם לא אוכל לקיים יחסי מין אחריו. אני רוצה לשקול אותו היטב שלא יהיה כמו שקרה עם כריתת רחם. מה השפעתו על רצפת האגן, שרירים, נוחות וכושר כללי. אני מאוד פעילה ומבינה שאם תופרים דפנות אז בעצם מאלצים "רצפת אגן" לרדת למטה יותר. גם מה יקרה כאשר אגיע למנופאוזה ויהיה אטרופיה, האם תפרים לא התפרקו ומצב יהיה עוד יותר חמור מבחינת רצפת אגן ממה שהיה ללא הניתוח. אשמח לכמה שיותר פרטים יעזרו לי לחפש חומר מקצועי בנושא. תודה

תודה אתי לא אתי לא מעניין אותי. במקרה שלי זה כן "אתי". אני לקחתי חופש מעבודה וכל יום כל היום מחפשת חומר על הכיפה כדי לזהות שהיא תקרע לפני שהיא נקרעת. אני הורדתי למינימום סיכונים: אין יחסי מין (כי זה טריגר עיקרי), לוקחת משלשלים (דופקת מעי), הייתי מצוננת פחדתי להשתעל אז לא השתעלתי (בסוף אני אמות מדלקת ריאות כי לא אשתעל כדי לנקות ריאות). ויתרתי על אמבטיה ובריכה כי זה יכול לגרום לזיהום במידה ויש מיקרו קרע. עכשיו גם מפחדת לנסוע לחו"ל כי מה אעשה אם יהיה קרע. אני כל היום בוכה, חוקרת, עושה ספורט ו KEGEL. ניתוח זה או ניתוח שעושים לנשים בהריון כדי שעובר לא יפול יכול להציל את החיים שלי. אני רק רוצה לדעת איזה נזק הוא יכול לגרום. רוצה מחקר מקיף על זה שלא יקרה כמו שקרה עם כריתת רחם.

עשיתי גם מחקר קבוצות כריתת רחם, בעיקר בארצות הברית. אני מסתכלת על אכלוסיה של נשים שכיפה נקרעה להן. מתוכן הרוב המוחלט מעל 90% עבר בדיקת רופא. רופא אישר להן לקיים יחסי מין ולחזור לשגרה. חלקן נקרע באותו היום, חלקן חיכו עוד שבוע שבועיים ואז בניסיון הראשון זה קרה. חלקן ניסו כאב, דימם חזרו לרופא, אמר הכל בסדר וזה קרע כעבור פעמים שלוש נוספים. אז מה המסקנה? כן חלק מהרופאים כנראה למדו וטרינריה במקום רפואה, אבל לא כולם ... אני בטוחה שהיו גם רופאים טובים בין אלו שאישרו חזרה לשגרה ואז זה קרה.

היי, אני בן 27 בחור בריא ומתאמן, כבר כמה חודשים שיש לי בעיות זקפה, זקפה לא הכי חזקה וגם לא לאורך זמן, וגם האיבר מין לא עומד בלי מגע, אני גם מרגיש שהפתח בפין לפעמים מתכווץ לבד, גם שאני עושה שתן תמיד יוצא שפריץ ראשון קטן לשנייה ואז הפתח של הפין מתכווץ לבד והשתן נעצר לשנייה ואז השתן ממשיך כרגיל, וגם לפעמים שהאיבר בזקפה אני מרגיש שהפתח של הפין מתכווץ ונפתח לבד כמה פעמים, אני חושד שזה קשור לרצפת האגן, מה דעתך? היו לך מטופלים אם בעיות כאלה שהצליחו להיפתר? כי זה נראה כאילו אי אפשר לפתור את זה, מה אתה ממליץ לעשות?

היי האם אימון טרמפולינה מתאים לאישה עם דליפות שתן מידי פעם רק שקופצת היא אחרי 5 לידות זה יכול לחזק או להרוס?

האם מנתחים גם כשיש מחזור

שלום ילדתי לפני ארבעה וחצי חודשים בלידה נרתיקית. תפרו אותי ועדיין כואב לי באזור רצפת האגן. אתמול נבדקתי אצל רופאה שאמרה שיש לי רקמת גרעון. היא הסירה אותה וצרבה את האזור. ואמרה שעליי לעשות עיסויים באזור 5 פעמים ביום למשך שבועיים ולמרוח אובסטין פעמיים ביום. רציתי לשאול האם העיסוי לא פוגע בתהליך ההחלמה? והאם הוא אמור לגרום לכאב? כלומר באיזו עוצמה עליי לעשות ובמשך כמה זמן בכל פעם? תודה רבה!

שלום ילדתי לפני חודש וחצי, עם קרע דרגה 3B. הייתי אצל רופאת נשים שאמרה שהכל בסדר, התפרים בסדר וכו' ויש לי רקמת גרעון. היא המליצה לי לחכות ולא לצרוב עכשיו. כל האזור מאוד כואב לי עדיין, קשה לי ללכת ולעמוד הרבה זמן. האם יש קשר לרקמת גרעון? וכמה זמן אמור לקחת לכאבים עד שהם עוברים? זה תקין שעדיין כואב?

היי האם באוננות שריר הרחם מתכווץ ,או שרירי האגן? האם הכיווץ באורגזמה שונה בעוצמה אם זה דרך חדירה או דקך יחסי מין?

היי ד״ר עברתי ניתוח ניקוז אבצס בישבן לפני שבוע בבית חולים כרמל בחיפה טפו טפו טפו בינתיים הכל תקין. הרופא אמר לי לשטוף את האזור פעמיים ביום. אני שוטפת אחרי כל שרוצים שתן או צורה כאחד. השאלה שלי הרופא אמר לי לא לנגב עם נייר אלא לשטוף וככה אני עושה. השאלה אם זה מספיק מנקה טוב דוש מים? זה כבר מספר יציאות שאני שוטפת עם דוש ולא רואה שאיזה שארית של צואה נופלת לאמבטיה. שוטפת עם תרחיץ פולידין. איך אדע שזה נקי באמת ? אני ריצה לעשות כל מה שבאפשרותי שלא יחזור לי זיהום. מה דעתך? סליחה על השאלה לא רוצה לחזור לזיהומים תודה רבה

אני שוטפת אחרי כל שרותים שתן או צואה כאחד*

שלום כבר יותר 5 חודשים לאחר כריתת רחם בטנית ועדיין יש נפיחות קשיחה מעל צלקת בבטן. לראתי שחותכים רצועות broad ו-round ומשאירים אותם בתוך הבטן. אני חושבת שמה שגורם לנפיחות שלי זה שאריות של broad ו-round שנדבקו לפאסיה או יותר גרוע ולכן יש את הנפיחות גם מהדבקות עצמה וגם מחולשה שנגרמת מכך. אולי גם שרירי בטן הישרים נדבקו לדופן. שאלה: 1. האם אפשר עכשיו לתפור את קצוות של broad אחד לשני ועד הכיפה, בעצם ליצור מצב כמו שהיה עם רחם. אם זה קצר אולי לחבר אותם בעזרת רשת או משהו. 2. אם תשובה ל-1 זה לא, אז האם אפשר לחתוך את הbroad עד החיבורים שלהם בצדדים ממש עד הסוף שלא ישאר מילימטר. 3. לגבי round אותן שאלות פרט לכך שלחבר לכיפה. round נחתכו עם ליגשור. 4. אשמח לכל רעיון אחר איך להעלים את הבטן המכוערת. 5. אני שואלת בצורה טכנית מה אפשר לעשות. עלות כספית, נזק בריאותי כגון כאבים שלא יעברו לעולם וכו' לא מעניין אותי. רק שלא יהיה בטן וצניחות. תודה

שחלות הושארו. אם אין אפשרות לחבר איכשהו קצוות (מבינה שיש בעצם 4 קצוות - 2 מקדימה ו2- מאחורה) של broad ופתרון היחיד זה לחתוך אותם מאוד מאוד קצר ושחלות מפריעות, אז אפשר להוציא גם שחלות. הכי חשוב בטן יפה ושלא יהיה צניחות.

קיבלתי תשובות

שלום רב, אשמח לקבל מידע על ניתוח זה שהוצע לי וכמה זמן לוקח לחזור לפעילות רגילה.

אז זה לא הניתוח המוכר כtvt?

האם זה נורמלי (ללא קשר לתקין או לא מבחינת רופא אורוגניקו) שבבדיקה בעמידה ללא התעטשות, אין שום צניחה וכאשר מתעטשת יש צניחה מינימלית מורגשת אבל עדיין בפנים כאשר בחורה לא אספה שרירי רצפת אגן. כאשר אוספת, אין צניחה. ברור שאם מקבצת ומצליחה המצב יחסית טוב. השאלה האם זה צפוי צניחה כאלה בבדיקה ב התעטשות ללא איסוף.

שלום אני הבנתי שב-MRI יכולים לראות מצב שרירים, רצועות וטישו של רצפת אגן. אני רוצה לדעת מה מחזיק איברים שלי לאחר כריתת רחם ובאיזה מצב זה. ברור לי שבקופת חולים ובחב' ביטוח לא יתנו לי. אני רק רוצה לדעת מה לבקש / לחפש, אני אעשה את זה באופן פרטי אולי אפילו אסע לחו"ל (תורכיה / הודו) לעשות. אשמח לדעת איזה בדיקה ומה לדבוק לבקש (אם אפשר באנגלית), אם אתה מכיר מקומות בחו"ל אשמח לדעת, או בארץ. בקיצור כל מה שאתה יכול להמליץ לעשות. אני פונה כאן, כי אני לא הולכת לביקורת לאף גניקולוג כי לא מסוגלת לשכוח שבשום מקום לא כתבו / אמרו על נזקים אפשריים ארוכי טווח של כריתת רחם. אני פשוט לא מסוגלת לראות רופא, ניתוח שלי היה ממש לא חובה (רופא בכלל המליץ על התקן, זה היה רעיון דבילי שלי כי לא יודעתי על נזקים)

למה לא MRI ראיתי מאמרים שמשתמשים בו. לא מעניין אותי העלות וזמינות, מצידי אסע לחול. אני אוצה בדיקה מדויקת. רוצה לדעת מה עובי כיפת הנרתיק, איזה רצועות מחוברות אם בכלל למה. אני לא הולכת לשום רופא/ה. אני אעשה הכל פרטי אבל אני צריכה להיות בטוחה מה אני צריכה. אני קראתי פיות או יותר מה, אבל אשמח לדעת מרופא גם כי בדיקה לא זולה וחבל לזרוק כסף ולגלות שפספסתי משהו

שלום אשמח לתשובה כנה ולא מרגיעה, לא מבחינת מה נחשב תקין או לא, אלא מה באמת. אם בחורה צעירה ספורטיבית, ללא הריונות שהכל תקין אצלה באגן, מתעטשת ולא מכווצת שרירי רצפת אגן, האם יש אצלה ירידה קטנה מאוד שרק מורגשת (לא רואים) של שלפוחית/ מעי / דפנות נרתיק? כלומר שום דבר לא זז ולא מורגש מתוך הנרתיק? תודה סליחה שאני מציפה בשאלה.

לא הייתי אצלך. למה בשום במקום בעברית לא מדברים על תופעות ארוכות טווח של כריתת רחם בעיקר צניחות אפשריות (נרתיק כיפה, אחורי, קדמי, צניחת שלפוחית, צניחת מעי, קריעה של כיפת הנרתיק) ?!!!!!! למה! למה להרוס לנשים חיים!!! אפילו כלבה לא הייתי מעקרת אם הייתי יודעת כל מה שאני יודעת עכשיו, לא רק את עצמי. באף אתר בעברית לא מדברים על זה, רופאים לא מדברים. יש 3 רמות תמיכה ברצפת אגן לאחר כריתת רחם, מה נשאר? רמה 1 (אוטרוסקרל) אולי תופרים אז נותן פחות מחצי ממה שהיה, רמה 2 ו-3 חתוך ובחלקו כביכול תפור. מה הוא כבר יכול להחזיק. איך אחרי כל זה אני יכולה לחזור לחיים נורמליים, איך? ספורטאים בסיכון מוגבר לקריעת כיפת נרתיק ולצניחה.

אני מנסה למצוא אור בקצה המנהרה, מה נשאר, איך זה עובד. איך לחזק. כל היום אני קוראת מאמרים רפואיים - וכלום שום אור, שום תקווה. זה רולטה רוסית. יהיה מזל - יהיה "בערך בסדר". למה על סיכונים בניתוח עצמו מדברים ועל זה - כלום!!!!!!! אני רוצה למות בגלל מה שעשיתי. זה גמר לי את החיים. אני לא רוצה לחיות אם אני לא יכולה לרוץ, לקפוץ, לטפס הרים (שזה עם משקל כבד על גב). כלום. אני צריכה עכשיו כמה שנשאר לי (מקווה לא הרבה) להרים עד 5 ק"ג, לעשות הליכות בבוקר ובערב, לעשות התעמלות במים, טאי צי וכל שאר ... נ.ב. אני יודעת שאין לך איך לענות ותמחק את זה כדי שנשים לא יקראו אות זה ולא יחשבו פעמים או שלוש לפני שרוצות כריתת רחם

גם אני עשיתי את הניתוח המדובר ולאחר שנה צנחו כל האיברים וכעת נמצאת במצב חמור יותר משהייתי מלפני הניתוח. את לגמרי צודקת. הספורט היחיד שמרשה לעצמי רק הליכות.לא יכולה לרוץ, לא לקפוץ , לא תרגילי כוח ובקושי יכולה לעמוד, ללכת, לא מעיזה לחשוב על ניתוח נוסף. משלימה עם המצב.

עשו לך בגלל הצניחה? ניסית פיזיו אחרי הניתוח? רצת אחרי הניתוח או רק הליכות?

זה לא נכון שעד 5%. יש מחקרים שמדברים אחרת לגמרי. 1 עד 5% זה סיכון לקריעה של כיפת נרתיק. 12% מנשים שעברו כריתת רחם יזדקקו לניתוח נוסף (אם לא היתה סיבה צניחה קודמת) וכמה נשים לא יעברו ניתוח ויחיו בסבל?!!!! הבעיה שאתם לא מספרים. אין את זה בעברית, רק באנגלית. היתה לי מיומה קטנה ואני בלחץ שיהיה לי בטן. לא דיממתי למוות וגם לא היו כאבים. סתם פחד שיהיה לי בטן. הייתי מפגרת, לא רציתי לשמוע שום אופציה אחרת, רציתי להפטר מרחם. אם הייתי קוראת על תופעות או רופא במקום להגיד מה הוא ממליץ ולהסכים בסופו של דבר על הניתוח, היה מספר לי מה ניתוח הזה יעשה, לא הייתי עושה אותו. יותר מזה, לא מיתי מעקרת אפילו כלבה! אני דיברתי רק על הצניחות ומה עם קריעה של נרתיק?! זה נדיר … אבל זה יכול לקרות. אין כאן נתונים נכונים כי אם אפשר להסתמך על שאלונים בנושאים אינטימיים על נשים. הרי ברור שכאן מה שקובע זה יחס בין גדלים. יש מאמר שאומר שבאופן פרדוקסלי, קרע נדיר יותר אצל נדים מאוד שמנות. ההסבר היחיד שאני יושבת עליו, הן פחות פעילות בכללי ובאופן מיני בפרט. שורה תחתונה כאן לדעתי כמה שפחות סקס יותר בריאה לכיפת הנרתיק. כן אני מתוסכלת ולא רק ובא לי לצעוק בכל מקום מה הניתוח ה… עושה ונשים שלא במצב מסכן חיים קודם ינסו כל האפשרויות ולא יקפצו על כריתת רחם. זה שבאף מקום בעברית לא כתוב, ממש מקומם.

אני כבר 5 חודשים חיה ונושמת את הניתוח. אני לא עושה כלום חוץ מלקרוא מאמרים רפואים, לראות סרטוני הניתוח ולפענח דוח ניתוח שלי. אני מכירה גם סטטיסטיקה וגם שיטות. אפילו השפעתם של חוטים על תפירה, צורות תפירה, האם לסגור נרתיק בשכבה או שתיים. מה עשו לאישה שהיה לה קרע פעמים: שמו omental flap. וככל שאני קוראת אני מבינה שכל הקונסטרוקציה הזאת ממש בדיחה, אין פתרון טוב. לעולם לא תהיה תמיכה טובה וסטטיסטיקה במיוחד בכיפת הנרתיק לא יכולה להיות נכונה במקרה של נשים בריאות (לא קורטיזונים ולא כימיה) כי חסרים הרבה נתונים. מרגיז שממסד רפואי בארץ מעדיף לא לספר על כריתת רחם והעתיד האפשרי.

עשית ניתוח על סמך מה שקראת בגוגל? ברור שניתוח רחם זה לא דבר פשוט למה את כועסת על הרופאים פה היית צריכה לשאול את הרופא שלך ולא להסתמך על מאמרים באינטרנט

אולי כי הרופא שלח אותי הביתה לחשוב על האופציות. הוא לא סיפר, הוא גם לא חושב שצניחות וקרע בכיפה זה כזה ישיו וכו'. אני הייתי טיפשה שלא קראתי מספיק לפני שהחלטתי, שלא ניסיתי טיפולים אחרים. ישר - להוציא. אם הייתי קוראת באנגלית, מצב שלי היום היה הרבה יותר טוב.

אני עברתי כריתת רחם בנובמבר ומאז לא מצליחה לצאת לשירותים כמעט בכלל, ולכן לא יכולה לאכול. ירדתי חצי ממשקל גופי, אבל הרופאים עושים לי גזלות דעת, ומסרבים לטפל בי. אני רוצה לתבוע אותם כי אני גוועת מרעב ללא שום תשומת לב רפואית. רוצות להצטרף לתביעה ייצוגית? אני בטוחה שיש עוד הרבה כמונו.

רבקה איך ליצור איתך קשר… במקרה שלי אני צריכה לתבוע את עצמי לצערי… אבל מרגיז שלא מדברים בעברית על כיפת הנרתיק ועל צניחות

האם אתן יכולות לפרט לגבי התופעות והאם יש שיפור? והם אפשר להפנות למאמרים באנגלית? תודה

שיפור? אם את מדברת על מה שהביא אותי לניתוח, אז כן - אין דימום. שיפור באיכות החיים. הצחקת אותי. זה לא יכול להשתפר זה יכול רק להחמיר. תופעות זה סיכון מוגבר לצניחת איברים בגלל שינוי אנטומי אין תמיכה כמו שהיה ולכן סיכוי גבוה מאוד. רופאים למעשה אומרים שלא כל הנשים יחוו אבל בעיניי זה לא לגמרי נכון. איברים יורדים אצל כל הנשים (ככה הבנתי) אבל אצל חלק יש תסמינים לכך (ואז רופאים קוראים לזה צניחה) ולחלק אין תסמינים בגלל שרירי רצפת אגן חזקים בעיקר (ואז אומרים אין צניחה או לא מחשבים דרגה 1-2 כצניחה). הרבה נשים חוות בריחת שתן. הרבה נשים חוות בעיות ביחסי מין כי יש תפר על הדופן העליון. ויש סיכון של כ-4% שהוא יפתח. ובכלל יכולים להיות כאבים. מאמרים: תעשי חיפוש בגוגל prolapse after hysterectomy, bladder incontinence, vagina cuff dehiscence anatomical changes after total and supracervical hysterectomy בנימה אישית, ניתוח כזה עושים רק אם באמת אין ברירה וניסית הכל או שיש סכנת חיים. אני הייתי טיפשה, דרשתי ללא שום סיבה רצינית, היום אני רק עסוקה בלמנוע תופעות, אין חיים כפי שהיו קודם (שלא יגידו לך שטויות שתוכלי לחזור לחיים רגילים, זה מאוד תלוי מה היו החיים הרגילים שלך וגם אם טכנית את כן יכולה לחזור זה לא אומר שלא תקבלי איזה צניחה שיהיה בהצלחה

אין לי ממצא סרטני אך לפי הרופא אצטרך טיפול הורמונלי עם מירנה להבטיח שלא יתפתח סרטן.האם לעשות כרית רחם? תודה

יעוץ לפני בדיקת קולטסטפיה אחרי כרית ת רחם. בטן גדולה ובעיות עיכול קשות .

אני בת 38 אחרי שלוש לידות, לידה אחרונה של עובר גדול מאוד 4.2 ק"ג לפני שנה. מרגישה שכל האזור של הנרתיק מעולם לא חזר לעצמו, הלכתי לפיזיותרפיסטית של רצפת האגן והיא אמרה שהכל תקין. בנוסף מרגישה גרד באזור שבין הנרתיק לרקטום כבר תקופה ארוכה. לאחרונה בניגוב אחרי שירותים מבינה שיתכן וצואה מגיעה לאזור הנרתיק. מה יתכן שקרה ומה ניתן לעשות?

שלום אני לא הלכתי לבדיקה לאחר הניתוח כריתת רחם לא לרופא מנתח ולא לאף רופא אחר. פשוט לא מסוגלת מרוב הכעס שלא ידעתי על תופעות לוואי אפשרויות (לא מיידיות) אני "חזרתי לחיים" כלומר ספורט, הרמת משקל ופיזיו רצפת אגן הרשתי לעצמי. בריכה, אמבטיה וסקס מבחינתי כבר אסור לתמיד. משתדלת לא להתאמץ אפילו קצת בשירותים ולכן כל הזמן עם שלשול (לקחת תרופות). האם עדיין יכול להגרם קרע? האם אני ארגיש שיש לי קריעה של תפר נרתיק? תודה

שלום . אני בת 33 . ברקע-אנדומטריוזיס- 3 ניתוחים לפרסקופיים. ולופוס. אני סובלת כבר למעלה מ- 6 שנים ממצב כזה של השלמת צאיה או בכלל התפנות צאיה בעזרת האצבע. מצב מאד מביך ולא נעים בכלל לדבר על זה. פניתי לפניי כ- 3 שנים לבדיקות שונות כולל דפוקוגרפיה ובדיקת לחצים. בדפוגרפיה- אובחן רקטוצלה -קדמי בינונית והתפשלות אנרקולטית -לא חסימתי. ואניזמוס. בבדיקת לחצים מנומטריה- לחץ בסיסי נמוך ,לחץ יזום נמוך, סבולת נמוכה, הופק אניזמוס, בלון לא נפלט . בבדיקת רופא לאחרונה- נמצא -רקטוצלה גבוה קטן עם אנטרוצלה רחם מוגדל , קיימת התעבות מימין. קצה מוביל קטן מ- 1 ס"מ. שורה תחתונה- אני סובלת מאד מהמצב. פניתי לפיזיוטרפיה-ביופידבק, אבל זה לא עזר. אפילו ליציאה רכה- אני צריכה להתפנות עם האצבע מהנרתיק. ממש מרגישה שהתכולה פונה שמאלה לכיוון הנרתיק. רוב היציאות שלי רכות בגלל טיפול במטוטרקסט שאני מקבלת ללופוס.- ועדיין לא מצליחה להתרוקן נורמלי. כבר לא יודעת מה לעשות. מצב מתסכל. מה המלצתך ? חוששת מניתוח.. השאלה עם יועיל ? מבחינתי גם קוצב וגם טיפול ברקטוצלה ובאנטרוצלה.-כבר מיואשת. לגביי השלפוחית- מאובחנת בשלפוחית כאובה, יש לי קצת דליפת שתן רק כאשר השלפוחית ממש "מפוצצת". אבל בדר"כ יש לי שארית שתן, אובחן גם בא"ס. למעלה מ- 3 שנים. שתן מהוסס ולעיתים צריכה להתאמץ.וגם לא תמיד מרגישה התרוקנות.

תודה על המענה- פניתי לסוג מומחה בתחום כירוגיה הקולו... לפניי כשנתיים. ואבחנה שלו היתה איניזמוס ורקטוצלה בינונית. וההמלצה שלו היתה - לעלות את המקרה שלי לדיון(ואז התחילה הקורונה). שורה תחתונה- הלכתי לאיבוד.

אני באותו מצב, ללא יכולת לאכול ובי מסרבים לטפל גם עכשיו כשאין קורונה. אני כבר איבדתי חצי ממשקל גופי, ולא מעניין אותם. צריך להתאחד ולתבוע.

שלום רב, עברתי ניתוח הרמת שלפוחית שתן לפני כשלושה ימים. המרדים לא מצא וריד והתעסק עם המקום די הרבה זמן. כעת כאבים עזים באיזור ההרדמה ונפיחת קלה. האם תקין? תודה מראש