שארית שתן ואבן בשלפוחית השתן

לד"ר גרינולד שלום רב, אני בן 62 ומטופל בקסטרל (5 שנים)ואבודרט (חודשיים) בגלל ערמונית מוגדלת של 66 סמ"ק. בבדיקת us אובחנה אבן בשלפוחית השתן, בגודל של 1.1 ס"מ, וכן שארית שתן של 250 סמ"ק. ראשית, האם 'אפשר לחיות' עם האבן, או שדרוש טיפול כלשהו לסילוקה? שנית, האם שארית השתן הזו (בהנחה שזה מצב קבוע) מהווה סיכון? האורולוג שלי טען שאם לא אסכים לניקוז מיידי בעזרת קטטר, אני עלול לגרום לאי-ספיקת כליות! שלישית, האם הטיפול המשולב הנוכחי יכול להקטין בחודשים הבאים את הערמונית או, כפי שהאורולוג קבע, אני חייב לעבור ניתוח להסרתה? אודה לך מאוד על תשובותיך, בברכה - זיגאוס

שלום רב, העובדה שיש אבן בשלפוחית יחד עם שארית שתן של 250 מצביעה על הפרעה משמעותית בניקוז השתן, ככל הנראה מערמונית מוגדלת אך יתכן בהחלט גם עקב היצרות בצוואר השלפוחית. אני הייתי ממליץ על ביצוע בדיקה ציסטוסקופית, להתרשם ממידת החסימה וממקורה ובהזדמנות גם מוציא את האבן. קרוב לודאי שתזדקק לניתוח לפתיחת ההיצרות אבל לדעתי אין מצב קשה ואתה יכול לשקול המתנה של מספר חודשים עד להשפעת האבודרט ולראות אם בהמשך אתה ללא שאריות. רצוי גם בדיקה אורודינמית כדי לתעד את מידת החסימה. המקרה שלך הוא גבולי מבחינת החלטה לניתוח- רוב המקרים כדוגמתך בסופו של דבר באים על פתרונם בגישה כירורגית.

המון תודות על התשובה המפורטת!