שאלה לד"ר הידש

שלום רב, אני נער בן 20, טופלתי במשך קצת יותר משנה וחצי על ידי SSRI's ובנזודיאזפינים שונים בשל התקפי פאניקה ואגורופוביה. השילוב האחרון איתו אני כבר קצת יותר מחצי שנה הינו Cipralex ו - alpralid. במשך הזמן שילבתי גם טיפול קוגנ' - התנ'. לפני כשבוע וחצי הפסקתי לחלוטין את הציפרלקס (באישור) לאחר תקופה של שימוש ב10 מ"ג בלבד. ועדיין ממשיך ליטול אלפרליד 0.25 מ"ג ליום. ובכן: בשנה האחרונה אני מרגיש שיפור מוחלט בתופעות שבגללן התחלתי את הטיפול מלכתחילה (פאניק ואגורופוביה) אך מאידך אני מרגיש במיוחד בחצי שנה האחרונה הרגשות של כאילו על סף איבוד השפיות, כל מיני מחשבות, שינאה לא מוסברת לאנשים קרובים מאוד ואפילו כאלו שאינני מכיר, אובססיביות די קשה, ולסירוגין שינויים בקוגניטציה. זאת ועוד מהפן הנפשי. גם תופעות מהפן הגופני לא פסחו עליי. מסביבות חודש אפריל, אני סובל מתופעה של ריבוי יציאות. (כמעט כל חצי שעה יציאת צואה, דביקה ועיקשת לניקוי). קיים קושי בניקוי עד כדי פציעה ודימום קל, שטיפה אינה עוזרת שכן לאחר מכן שוב מופיעה הפרשה גם ללא יציאה נוספת. בעלון המידע של אלפרליד כתוב שפרט לתופעות הלוואי המוכרות בין היתר שלשול, הקאות וכ"ו. בתופעות הנדירות המחייבות התייחסות מיוחדת קיימות "הפרעות במערכת העיכול". האם בזה מדובר? אני ממש אובד עצות ופוחד מאוד. לרופא שלי אין תשובה ודאית בעניין ומצד שני CBC, SMA, TSH, אימונוגלובולינים, CRP , C3, C4, B12 - תקינים. רקטוסקופיה - טחורים פנימיים דרגה 1 - 2. אודה על תשובתכם.

לאוהד התופעות שאתה מרגיש עלולים להיות מהפסקת הציפרלקס וצריך לחכות עוד כמה שבועות כדי להעריך את מצבך בלי תרופות. זה מהצד הנפשי. לדעתי האלפרליד אינו משפיע על מערכת העיכול באופן משמעותי. התופעות של השלשולים עלולים להיות מהציפרלקס ועכשיו שהפסקת אותו הם יחלפו. הטחורים הם בעיה והתיאור שהבאת מתאים יותר לטחורים בלי קשר לטיפול הנפשי. כל טוב דר' גיורא הידש