דלקת פרקים שגרונית - החמרה

שלום רב. אובחנתי בדלקת מפרקים שגרונית לפני כשנתיים. מטופלת במטותרקסאט ותרופה ביולוגית - אורנסיה. בשל ריבוי תופעות לוואי הסכים הרופא שאפחית את מינון המטותרקסאט מ-6 כדורים לארבעה. סמוך לאחר מכן (יחסית) התחילו כאבים חזקים בכף רגל שמאל שלא עוברים. גם זריקות לא הועילו. הרופא הציע להגדיל חזרה את מינון המטותרקסאט לשישה כדורים וכך עושה. הייתי עם מינון של 4 כדורים בערך 4 חודשים. שאלתי היא - האם ההחמרה היא בלתי הפיכה, או שמא חזרה לנטילת 6 כדורים תסייע גם למצב כף הרגל? יש מקום לאופטימיות? תודה רבה מראש.