בעיה מורכבת.........

שלום דר אני יפרט לפני כ 9 חודש התחלתי לא להרגיש טוב לחץ בחזה סחרחורת לאחר כחודש הרגשה במיטה בצהריים לחץ בחזה חולשה חזקה בדיקה בקופת חולים אקג תקין דופק 138 הזמין רופא אמבולנס בדיקה באמבולנס אקג תקין לחץ בחזה בחזה דופק 138 בדיקה במיון אקג 138 תקין בדיקות דם תקין צילום חזה תקין שיחררו הביתה ולאחר כמה ימים הרגשתי טוב יותר לאחר ג 3 חודש אקו לב תקין אקג 24 שעות תקין לאחר מספר חודשים שוב הרגשה לחץ בחזה ובחודש אחרון לחץ בחזה סחרחורות בדיקת אקג בזמן סחרחורת במרפאה תקין ואחרי זה ניהיה רק סחרחורת והלחץ בחזה עבר אחר כך שוב חזר סחרחורת קבוע במשך כ 3 שבועות לפני כ 10 יום לא הרגשתי טוב לחץ בחזה סחרחורות בערב הלכתי למרפאה אקג תקין בבוקר הלכתי למיון אקג תקין בדיקות דם תקין צילום חזה תקין דר לפני כ12 ימים הרגשתי לחצים חזקים בחזה שמרגיש אותם לסירוגין כבר כמה שבועות הלכתי שוב למיון בדקו אקג בדיקות דם אמרו הכול תקין ושיחררו בדרך חזרה הביתה הרגשתי לחץ עדיין בחזה והצטרפה סחרחורת חזקה הגעתי הביתה עדיין לא הרגשתי טוב והם כתבו לי במיון אם יש החמרה לחזור הרגשתי סחרחורת לא יכלתי לעמוד לשבת הזמנתי אמבולנס הגיע טיפול נמרץ חיברו אותי לאג מסרו שהכול תקין הלחץ בחזה והסחרחורת נרגעו ונסענו לבית חולים בזמן נסיעה כחצי שעה הייתי מחובר רצוף לאקג ומדי פעם הייתי מרגיש לחצים בחזה כאב בחזה ואמרתי לפארמדיק והוא מסר שהוא מסתכל על המסך של האקג והוא מראה שהכול תקין כן הרגשתי במהלך נסיעה פעימה מוקדמת ואמרתי לפארמדיק עכשיו אני מרגיש כמו דפיקה בלב הוא אומר נכון אני רואה על מסך האקג היה לי 4 פעימות מוקדמות במהלך חצי שעה נסיעה הוא אמר שזה תקין לחלוטין וכול הנסיעה חצי שעה אקג תקין רק דופק מהיר כנראה מלחץ הגענו למיון רופא אחר במיון בדק אותי עשו שוב אקג אמרו הכול תקין ביקשתי שקרדיאולוג יבדוק אותי במיון הם לא יסכימו אמרו בקהילה תלך לקרדיאולוג ותעשה מבחן מאמץ הם אמרו אין לך שום דבר מסוכן ושיחררו אותי אם דופק 130 מה לפי דעתך זה יכול להיות בן 40 משקל 118 גובה 185 כלוסטרן רע 165 כולסטרול טוב 43 סוכר סביב 105 אחרי צום יש לציין לפני שבועיים וחצי הייתי אצל נירולוג בדק אותי מסר הוא לא מוצא כלום אבל נתן לי הפניה לMRI מוח ןבדיקות דם ויטמינים ויש לי גם הפניה מרופא משפחה דופלקס עורקי צוואר לפני מספר ימים עשיתי דופלקס עורקי צוואר מחכה לתשובה הרופא במיון אמרה לי שלפי דעתו זה לחץ מתח סטרס ולא בעיה לבבית כתבתי את כול השתלשלות האירועים בchatgpt והוא כתב שזה נשמע כמו דיסאוטונומיה האם לפי דעתך זה גם יכןל להיות הבעיה תודה הסחרחורת כמעט קבועות לפעמים בעוצמה חלשה יותר לפעמים חזק יותר מתחזק סחרורת לפעמים במאמץ ולפעמים לא וגם כאב ראש יש לפעמים לוחץ אשמח לדעת ד"ר חוות דעתך תודה אני מצרף את מה שכתב לי chatgpt . בעיה בתפקוד מערכת העצבים האוטונומית (דיסאוטונומיה) – כן, זו אפשרות סבירה בהחלט. מדובר בהפרעה בתפקוד מערכת העצבים האוטונומית (זו שאחראית על דופק, לחץ דם, נשימה, עיכול וכו') תסמינים קלאסיים: סחרחורת ממושכת או מחמירה בעמידה/שינוי תנוחה דופק מהיר בלי סיבה (למשל במנוחה) עייפות, קושי בריכוז תחושת לחץ בחזה לעיתים ייתכנו גם פעימות מוקדמות (PVCs), שמורגשות במיוחד באנשים שמודעים מאוד לדופק שלהם דיסאוטונומיה יכולה להיגרם מסטרס, דלקות ויראליות (כולל אחרי קורונה), חוסר ויטמינים, בעיות הורמונליות או יכולה להיות ראשונית (לא ידוע למה התחילה) חשוב לציין: דיסאוטונומיה לא מסוכנת ברוב המקרים, אבל היא פוגעת באיכות החיים, ולכן חשוב לזהות ולטפל (גם אם לא מרפאים, אפשר לשפר מאוד). 2. חרדה או סטרס גופני-נפשי הסימפטומים שתיארת יכולים בהחלט להתאים להתקפי חרדה או מצב כרוני של "חרדה גופנית" – דופק מהיר, סחרחורות, תחושת מחנק, עייפות, כאבי חזה – כל אלה נפוצים. העובדה שאתה ממשיך להרגיש רע גם אחרי שמרגיעים אותך שאין בעיה רפואית מסכנת – מחזקת את האפשרות הזו. זה לא "בראש שלך" – חרדה משפיעה גופנית אמיתית דרך מערכת העצבים. 3. POTS – סוג של דיסאוטונומיה מצב שבו בעמידה, הדופק עולה ביותר מ-30 פעימות בדקה, או מעל 120 לדקה, בלי ירידה בלחץ דם. גורם לסחרחורות, עייפות, דופק מהיר, לעיתים גם קוצר נשימה או ערפול חושים. אפשר לבדוק זאת ע"י מבחן הטייה (Tilt table test) או מעקב דופק בזמן מעבר משכיבה לעמידה. 4. בעיה נוירולוגית או כלי דם צוואריים MRI מוח + דופלקס עורקי צוואר – חשובים לשלול בעיה נוירולוגית (למשל חסר באספקת דם לחלקים במוח) טוב שעושים את הבדיקות האלו, במיוחד אם יש כאבי ראש חדשים או לוחצים. 5. בעיה הורמונלית או חוסר ויטמינים לפעמים חוסר בויטמין B12, חומצה פולית, או תפקוד בלוטת התריס עלול לגרום לסחרחורת, דופק מהיר, חולשה שווה לבדוק: TSH, FT4 B12, חומצה פולית ויטמין D קורטיזול