מתי מחליפים מסתם באמצעות צנתור?
דיון מתוך פורום ניתוחי לב פתוח
שלום, אבי בן ה-71 מועמד לעבור בשבוע הבא ניתוח לב פתוח להחלפת המסתם.לאבי רקע של דימומים רקאטליים בשל הקרנות שעבר לטיפול בסרטן הערמונית ולאחר שההמוגלובין התייצב ושאר הבדיקות בסדר הוא אמור לעבור ניתוח.אחיו בן ה- 80עבר השבוע אותו ניתוח אך באמצעות צנתור,ההליך עצמו נראה פשוט יותר וגם פחות מלחיץ.רציתי לדעת מה השיקולים לבצע את שני ההליכים? תודה
לדנה השלומות! אכן שאלה טובה ונבונה. ההליך בצינטור עדיין נחשב בחיתוליו, ואין מספיק מעקב לדעת כמה זמן זה יחזיק. זאת לא השתלה של אותו המסתם, זה מסתם ביולוגי מסוג אחר, ואיננו יכולים להקיש מהקיים, שהוא מוכח וטוב, על הסוג החדש. ההליך הצינטורי שמור לחולים בהם ההליך הניתוחי מסוכן מידי. בגיל 71 הסיכון הניתוחי הוא נמוך, כ-2% , והתוצאות לא רק טובות(בידיים מאומנות, ולכן חשוב לבחור את המנתח)אלא גם מכניסים תותב מוכר ידוע ואמין. התהליך די מלחיץ, למרות שהוא אלגנטי. כמויות גדולות של חומר סידני, כמו טיח רקוב, נמעכות ונדחסות על יד הבלון של הצינטור, ועלולות להשתחרר ולנדוד אל עורקי המוח ולסתום אותם, ועורקים אחרים.הסיכון לסיבוך ותמותה אינו נמוך מניתוח, אך המסתם הוא ניסיוני. כאשר הסיכון נמוך, מומלץ הניתוח על פני הצינטור. לפרטים נוספים אפשר להתקשר. פרופסור סמולינסקי
מנהל פורום ניתוחי לב פתוח
