האם יש צורך בביופסיה של הכבד?

שלום רב, אשתי ילידת הארץ ממוצא אשכנזי בת 56 ללא רקע אישי או משפחתי של מחלות, לא שותה אלכוהול לא מעשנת ולא לוקחת תרופות. ללא תסמינים של מחלת כבד. מאז 2003 ועד היום פלוקטואנטית באנזימים הפאטוצלולריים(GPT ,GOT) ו-GGT. העליה פחות מפי 2. לא נחשפה לחומרים חשודים. אולטרה-סאונד כבד בגודל תקין, מרקם הומוגני (פעם אחרונה לפני שנה וחצי). מצב תזונתי תקין גובה 149 משקל 58. בבדיקות אימונו-סרולוגיות לצהבת Bו-C שלילי. אלפא-פהטו-פרוטאין בתחום הנורמה. CMV-IgG ו- CMV-IgM שלילי. EBV-IgM שלילי, EBV-IgG חיובי (117.2). C-REACTIVE PROTEIN שלילי. Mitochondrial Ab שלילי, Antinuclear Ab_(ANA) שלילי, DNA (ds) Ab בתחום הנורמה. SM (anti smith Ab) <0.2 תוצאות תפקודי האנזימים בשנה וחצי האחרונות: GOT- 41,42 U/L , GPT-56,62 U/l, GGT -47,49 U/l האם תוצאות אלה מצדיקות ביופסיה של הכבד? הרופא המטפל הציע לאשתי לבצע ביופסיית כבד להמשך ברור סיבת ההפרעה המתמדת באנזימי הכבד. אשתי מרגישה טוב וחוששת מאוד מהבדיקה. האם עצם העובדה שאשתי חלתה בעבר במחלת אפשטיין בר וירוס לא יכלה לפגוע במידה זו בתפקודי הכבד והיא תמשיך בתפקודים ירודים של אנזימי הכבד לאורך המשך חייה? ואז מה תיתן לנו תוצאת הביופסיה? האם יש טעם בביופסיה ? האם הסיכון בביופסיה של הכבד לא גדול יותר? האם תוצאת הביופסיה תיתן תשובה ברורה וחד משמעית? אודה לך על הבהרת התמונה..

שלום לעיתים יש צורך בביופסית כבד עלמנת להשלים את הברור.לא תמיד הביופסיה עונה על שאלה זאת. הסיכון בביופסיה נמוך מאוד אך קיים. לא אתייחס לצורך בביופסיה במקרה ספאציפי מבלי להכיר את כל התיק

האם מחלת אפשטיין בר יכולה להביא למצב של עליה באנזימי הכבד באופן פרמננטי? האם ביופסיה של הכבד יכולה לגלות בסבירות גבוהה ממה העליה באנזימי הכבד? האם הערכים שנמצאו מסוכנים לבריאות?

תודה. למרות האמור ולאור העובדה שאת כן מייעצת על ברור באמצעות פרוצידורה של ביופסיה לחולים במצבים שונים, האם לאור הממצעים האלה בלבד היית ממליצה באופן חד משמעי על ביופסיה או היית ממשיכה במעקב? או אולי ברור אחר? מתי מחליטים על ביופסיה ומתי ניתן לחכות? שהרי הדברים אינם שונים היום ממה שהיו לפני שנה שנתיים ואפילו שלוש שנים. אודה להסבר