בדיקת ERCP

שלום רב, מזה 10 שנים אני מאובחן כחולה קרוהן ו-PSC. כחולה קרוהן אני נכנס לשרותים כ6-7 פעמים ביום עם שלשולים חריפים וכאבים קשים. מזה כ-4 חודשים לוקח יומירה שהפחיתה במעט את תדירות הכניסה לשרותים(3 פעמים) אך היציאות עדיין מתבטאות כשלשול. אני מזריק מנה אחת מידי שבוע. האם עליי להמשיך במינון זה או יש להפחית את המינון והאם ההשפעה של התרופה עלולה לפוג מתישהו? בנוסף, כחולה PSC יש לי מקרים חוזרים ונשנים של סתימה של דרכי המרה. ביום חמישי האחרון אחרי מקרה נוסף של סתימה בזאת ( צהבת קשה, בילרובין גבוה( מעל 11 הטוטאל ומעל 9 הישיר), חום נמוך, צמרמורות קלות, גרד קשה, חולשה)בנוסף יש לציין שכבר מעל שבוע לוקח ציפרו 500 מ"ג פעמיים ביום.נכנסתי לERCP הרופא יצא אחרי כמה דקות ואמר שהמעברים שם נורא צרים והוא לא הצליח לפתוח את הסתימה. שאלתי היא האם יש רופאים אם המומחים בביצוע בדיקה זו שלא שיוכלו לבצע בדיקה זו במיומנות המתאימה ולפתוח את הסתימה ולהשחיל סטנט במקרה הצורך ואם כן מיהם?

לצערי איני יכול להמליץ על רופאים ספציפיים במסגרת הפורום אך אתה יכול להגיע למרפאה בבילינסון להתייעצות. לגבי ההומירה ניתן לבצע בדיקה של רמת התרופה יום לפני ההזרקה וכן של רמת נוגדנים בבי"ח תל השומר. לפי הרמות ניתן להחליט אם יש צורך בהגברת המינון.