כאב ממושך בחזה במשך כמה חודשים

אני גבר בן 32, ללא מחלת לב ידועה וללא טיפול תרופתי קבוע. מעשן כ 10 סיגריות ביום. בחודשים האחרונים אני סובל מכאבים בחזה שנמשכים תקופה ארוכה. הכאב מופיע לסירוגין, פעם בצד ימין ופעם בצד שמאל/מרכז החזה. מדובר בעיקר בתחושות של דקירות ולעיתים לחץ/אי־נוחות. בחלק מהמקרים הכאב מורגש יותר בנשימה עמוקה או בלחיצה על האזור, ולעיתים יש גם תחושת קוצר נשימה/התנשפות במאמץ. בגלל הכאבים עברתי בירור לבבי: * בדצמבר 2025 הגעתי למיון בגלל כאבים בחזה. באותה תקופה תואר כאב דוקר בעיקר בצד ימין, שהתגבר מעט בהליכה. באק”ג היה קצב סינוס עם טכיקרדיה סביב 120 לדקה, אך ללא סימני איסכמיה חריפה. * טרופונין היה שלילי, D-Dimer היה בטווח התקין, ולא היו ממצאים חריגים משמעותיים בבדיקות הדם. * באותו מיון בוצע גם US לב ממוקד, שתואר עם פעילות היפרדינמית, ללא תפליט פריקרדיאלי וללא סימני עומס על צד ימין. בסיכום נכתב שלא היה רושם לאירוע ממקור איסכמי או אמבולי. HEART SCORE היה 1 ו-PERC 0. MailingsFromHospitals (1).pdf * צילום חזה במיון היה ללא תסנין או תפליט וצל הלב היה תקין. * בגלל הדופק המהיר הומלץ להשלים בירור קרדיולוגי, כולל הולטר קצב, אקו/בדיקת מאמץ והערכת קרדיולוג. * ארגומטריה ב-24.12.2025: הגעתי לדופק 181, שהם 95.7% מהדופק המקסימלי הצפוי. האק”ג במאמץ היה תקין, לא נצפו הפרעות קצב ולא היו שינויים משמעותיים ב-ST. הסיכום היה “מבחן שלילי לאיסכמיה”. כן צוינה תגובה היפרטנסיבית במאמץ. * הולטר לב בינואר 2026 במשך כ-23 שעות: קצב סינוס, דופק ממוצע 89, מינימום 54 ומקסימום 141. היו 160 אירועי טכיקרדיה, אך לא נצפו הפרעות הולכה, שינויים משמעותיים ב-ST או הפרעות קצב משמעותיות. נצפו פעימה חדרית בודדת (VPC) ופעימה על-חדרית בודדת (APC). * הולטר לחץ דם במרץ 2026: ממוצע 24 שעות 121/74, ביום 122/75 ובלילה 114/68. בדוח הסיכום נכתב שלחץ הדם הממוצע תקין. * אקו לב במרץ 2026: חדר שמאל בגודל ובתפקוד תקינים, ללא הפרעות בתנועת הדפנות, LVEF כ-60%, תפקוד דיאסטולי תקין, חדר ימין תקין ולחץ ריאתי תקין. לא הודגם נוזל סביב הלב. נמצא מסתם אאורטלי דו-עלי (ביקוספידלי) עם הסתיידות, ללא היצרות וללא דלף. למרות כל הבירור הזה, אני עדיין מרגיש את הכאבים בחזה, ולעיתים גם התנשפות/קוצר נשימה במאמץ. השאלה שלי היא: האם לאור כל הבדיקות שעברתי יש עדיין צורך בבירור לבבי נוסף בגלל הכאבים המתמשכים? האם יש בדיקה נוספת שכדאי לשקול, או שבמצב כזה כדאי לחפש סיבה שאינה לבבית לכאבים? מה יכול להיות הסיבה לכאבים הללו ?