נטילת פלביקס ואספירין

שלום ד"ר אליאן ברקע בקע סרעפתי וריפלוקס. אני נוטלת אספירין במינון 100 מ"ג מזה כ-4 שנים, לצד טיפול ב-Asphorium (תחליף נקסיום) במינון 20 מ"ג – עם הפסקות תקופתיות. לאחרונה, בהמלצת נוירולוג, הומלץ לי לעבור מנטילת אספירין לטיפול בפלביקס (Clopidogrel)עקב חדש לאירוע מוחי חולף . עם זאת, קראתי כי שילוב של פלביקס עם תרופות ממשפחת מעכבי משאבת פרוטון (כמו נקסיום ותחליפיו) עלול לפגוע ביעילות של פלביקס, בשל עיכוב פירוקו בכבד. אשמח לדעת: 1. האם אכן יש התנגשות בין פלביקס לבין Asphorium? 2. האם קיימת תרופה סותרת חומצה אחרת (שאינה ממשפחת PPI) שתוכל להתאים במצבי שאתה ממליץ למטופלים ? 3. והאם מבחינה גסטרואנטרולוגית, פלביקס עדיף על אספירין לאור רקע של ריפלוקס ובקע סרעפתי? 4. האם פלביקס דורש בדיקה מסוימת על מנת לדעת האם ישנה יעילות לתרופה ? מודה מראש על ההתייחסות, שבת שלום