חו"ד להמשך טיפול לאור תוצאות ביופסיה

שלום, בעלי בן 68, בריא, מטופל ומאוזן ליתר ל"ד וכולסטרול. נמצא במעקב אורולוגי ללא תלונות, ללא כאבים ובתפקוד מלא. (1/2009)PSA : 6.38 תוצאות ביופסיה: Prostate core biopsies: Right side – Addenocarcinoma, Gleason score 6(3+3) present in 3 cores involving approximately 15% of one core AND less than 5% of other 2 cores. Single atypical gland present in one core. Single focus of High grade PIN. Comment: The diagnosis supported by negative CK-903(-), P63(-) immunostains in carcinoma AND positive in High grade PIN. Left side – Benign prostatic tissue. תוצאות TRUS : נפח 32.6 סמ"ק. אורך 3.3 ס"מ. גובה 3.5 ס"מ. רוחב 54 ס"מ. גבול חיצוני שמור. PZ- מרקם הומוגני דו-צדדי TZ- אונה מדיאנית קטנה, אסימטריה לימין, מרקם הטרוגני. גבול בין PZ ל-TZ שמור. בלוטות זרע נורמלי. אין שאריות שתן בשלפוחית. בדיקה רקטלית: נפח 30 סמ"ק. ללא נוקשות. סימטרית. גבולות ערמונית שמורים. ערמונית מובילית. גוש לא נמוש. מבקשים חו"ד להמשך טיפול. הומלץ על ניתוח במיו קליניק בארה"ב (ע"י פרופ' מאיירס). הומלץ על ביצוע ברכיתרפיה בארץ (ע"י פרופ' מצקין). HIFU ? היפר תרמיה ? מה עצתך? למי לפנות? במה לבחור? האם יש לבצע בדיקות נוספות? מיפוי עצמות? תוצאות קודמות: (12/2008)PSA=5.9 (8/2008)PSA=5.55 (5/2008)PSA=5.23 (1/2008)PSA=4.23 (12/2007)PSA=4.5 (10/2007)PSA=4.79 (5/2007)PSA=4.47 (4/2007)PSA=4.59 (1/2007)PSA=4.42 (11/2006)PSA=4.23 (9/2006)PSA=4.16 (12/2005)PSA=3.1 (11/05)PSA=4.11 (11/05)PSA=5.12 (4/05)PSA=2.76 (7/03)PSA=2.92 (8/02)PSA=2.05 (3/01)PSA=1.72 בן 68. בריא, מטופל ומאוזן ליתר ל"ד וכולסטרול : SIMVASTATIN 20 Mg (1*1) [ simvastatin 20mg ] ENALADEX 10 Mg (2*1) [ enalapril 10 mg ] MICROPIRIN 100 Mg (1*1) [ acetylsalicylic acid 100mg ] TRIVITAMIN (1*1) [ vit b6 10mg vit b12 0.4mg folic acid 1 mg ] תודה רבה על תשובתך.

תודה על הפניה ! נראה לי כי אתם יודעים בדיוק מה אתם עושים, יש ביידכם את כל האינפורמציה הרלוונטית לצורך קבלת החלטה. לאור הנתונים שהצגתם אין צורך בביצוע מיפוי עצם. אישית אני פחות מכיר את הטיפול ב- HIFU או היפרתרמיה ולכן לא אוכל להביע דעתי בנושא זה, בעולם יש ניסיון רב יותר עם כריתה של הערמונית והקרנות מאשר עם טיפולים אלו. אני בהחלט יכול להבין את ההתלבטויות בבחירת הדרך הטיפולית לאור ההמלצות השונות שקיבלתם. הצגתם שתי אופציות לגיטימיות בהחלט לטיפול בסרטן הערמונית וקיבלתם אותם משני רופאים רציניים ביותר. ההחלטה במה לבחור בידייכם. יש לשקול כל אופציה, יתרונותיה וחסרונותיה ולהגיע להחלטה.