הידרונפרוזיס

שלום, אני בת 35 וחודש עם הריון תאומים BB אחרי IUI, שבוע 29+3, שקיפות עורפית יצאה תקינה לשני העוברים: 1.2 מ"מ ו 1.9 מ"מ סיכון לפי גיל ובדיקה 1:2380 ו 1:1373 בהתאמה. בדיקות סקר ביוכימי/חלבון עוברי לא בוצעו מכיוון שמדובר בתאומים. בסקירה מוקדמת הכל יצא תקין אין ממצאים חריגים. בסקירה מאוחרת נמצא בעובר הזכר אגן כליה שמאל מורחב 9.6 מ"מ, פרנכימה שמורה. כל שאר הממצאים היו תקינים (יש לציין שאת שתי הבדיקות עשיתי באופן פרטי אצל ד"ר נדגארי וד"ר נילי ינאי מעין כרם). במעקב US שבצעתי בשבוע 28 אגן הכליה התרחב ל 15מ"מ, הרחבה משמעותית גם במערכת המאספת, פרנכימה דקה - 2 מ"מ ללא דיפרנציאציה תקינה של הקורטקס הכלייתי. כליה ימנית תקינה. הופנתי לייעוץ גנטי למרות שכולם אומרים שזה סימן רך לתסמונת דאון אבל כדאי לעשות מי שפיר בשבוע 32 למען הסר ספק. ביעוץ גנטי שעשיתי היום נאמר לי שרוב הסיכויים שאין תסמונת דאון אבל הממצא מעלה את הסיכויים ובגלל שאין תוצאות של סקר ביוכימי, יש המלצה לדיקור. אני חוששת ומודאגת מלעשות מי שפיר אני לא באמת בטוחה שבגלל ממצא יחיד יש סיבה לעשות זאת. דבר נוסף, האם כדאי לשקול לידה מוקדמת (שבוע36) במצב זה? אשמח לשמוע את דעתך המקצועית אני מאוד מבולבלת... תודה רבה

שלום ליבי ! פנית לפורום אורולוגי , בפורום זה עונים על שאלות הקשורות לאורולוגיה (במקרה הזה היזרונםרוזיס) , אינני מתיימר לתת תשובות על המהלך ההריוני או היעוץ הגנטי. הרחבת אגן כליה הינו ממצא נפוץ מאוד בהריון . בכ- 1% מכלל הריונות נמצא הרחבה של אגן כליה בדרגה זו או אחרת. לרוב אין לכך שמעות אך בכ- 25% אחוז מהמקרים יש צורך בהתערבות ניתוחית בעתיד, ככל שדרגת ההרחבה משמעותית יותר כך הסיכוי לבעיה המצריכה התערבות משמעותית יותר. אני בד"כ נותן יעוצים טרום לידתיים מסודרים בתחום האורולוגי , הנמשכים שעשרים דקות בו אני מסביר את כל ההמלצות והאופציות. לרוב אני לא ממליץ על לידה מוקדמת , צריך לזכור שהריונות תאומים בדרך כלל מסתיימים בערך בשבעו 36-37 , מעט קצר יותר מהריון של ילד אחד. אין לראות בתשובות שלי בפורום יעוץ רפואי. ממליץ שתפני ליעוץ מסודר , אולי אפשר להפיג חלק מהחששות שלך בברכה ד"ר עמוס נאמן