זיהומים חוזרים בדרכי השתן

ד"ר עמוס נאמן שלום רב, בתי בת שנתיים ו-8חודשים סובלת מדלקות חוזרות בדרכי השתן.שני המקרים הראשונים קרו בגיל 3 חודשים-לאחר מכן טופלה בצפורל כטיפול מונע .בגיל 7 חודשים עברה מיפוי כליות-יצא תקין.בגיל שנתיים ו 3 חודשים העלתה חום גבוה +צמרמורות.בדיקת שתן[בסיר] הייתה גבולית.טופלה ברוצפין ולחר מכן טיפול מונע של צפורל.לפני כמה ימים [תחת טיפול מונע] שוב חום 38.+.בדיקת שתן[בסיר] לוקוציטים :25.בתרבית צמיחת חיידקים מעורבת.כרגע מטופלת בצפורל.לחר סיום טיפול בצפורל תתחיל טיפול מונע של רספרים .אולטראסאונד כליות תקין.האם צריך לבצע ציסטוגרמה?אני מאוד מתנגדת.האם יד סיכוי שעם הגיל הכל יעבור מעצמו?כמה זמן ניתן להמשיך בטיפול מונע? אודה לתשובתך

במידה והיית באה אלי ליעוץ מסודר ללא ספק הייתי ממליץ לך על בדיקת ציסטוגרפיה. אני יודע שלאחרונה קיים חשש מבדיקה זו אך לדעתי יש לבצע בדיקה זו באינדקציות הנכונות . חבל להמתין עד שיש נזק כלייתי כדי לטפל ברהפלוקס, אז זה כבר מאוחר מדי והנזק כבר ניגרם, חבל. מדובר כאן על זיהומים חוזרים בדרכי השתן + זיהומים תחת טיפול מניעתי. הגיע הזמן לציסטוגרפיה. במידה ובדיקת הציסטוגרפיה תדגים רפלוקס אפשר יהיה לנבא מה הסיכוי שהרפלוקס יעבור לבד. בברכה ד"ר עמוס נאמן