קשב וריכוז ופסיכואנאליזה מה בינהם?

בשנים האחרונות יש מודעות מרשימה לסובלים מקשיי קשב וריכוז (ADHD/ADD). בעקבות המודעות ושיטות הטיפול התרופתיות היעילות אך המוגבלות התפתחה אף תעשיה שלמה של מטפלים בבעלי הבעיה. אחת השיטות הקלאסיות היא פסיכואנאליזה קלאסית. לכאורה נראה כי יש צידוק לשימוש בשיטה זו כיוון שלבעית קשב וריכוז נלווית פעמים רבות בעיית התנהגות המתבטאת באימפולסיביות, בעיות בתקשורת משפחתית וזוגית ובעיות חברתיות. אך מה בין פסיכואנאליזה לבין בעית קשב וריכוז? הרי הבעיה היא בעיה ביולוגית שמתבטאת בבעיה התנהגותית. זו הסיבה שהטיפול התרופתי כל כך יעיל באופן גורף. טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) הוא טיפול תומך יעיל כי הוא מאמן את המטופל להתמודד עם סיטואציות בעייתיות בצורה מתאימה. מאותה סיבה ביופידבק יכול להועיל, אך פסיכואנאליזה? נראה כי לא מעט פסיכולוגים מהגישה הפסיכואנאליטית מנצלים את הבילבול לטובת רווח אישי וטיפולים ארוכי טווח שאינם יעילים ובכך מונעים ממטופליהם את הטיפול הנכון. דרך אגב, מניעת טיפול יעיל יכולה להוביל לבעיות חברתיות שיובילו לבעיות פסיכולוגיות כמו רגשי נחיתות, אלימות נרקיסיסטיות ובעיות אחרות שיצדיקו את הטיפול הפסיכולוגי. כך שהרווח של אותם פסיכולוגים נצלנים כפול.

שלום יוסי, הפרעת קשב וריכוז אמנם נתפסת כלקות למידה, אך כפי שציינת נכון יש לה השלכות נרחבות הרבה מעבר לתפקוד האקדמי. היא עלולה לפגוע בתפיסה העצמית של האדם, בחוויה שלו את עצמו ואת העולם, ובמגעיו עם סביבתו החברתית. הטיפול התרופתי מכוון להרחבת טווח הקשב, להפחתה ברמות המוסחות, האימפולסיביות והתנועתיות. טיפול קוגניטיבי-התנהגותי מכוון לשינוי דפוסי חשיבה והתנהגות אוטומטיים או בלתי מסתגלים. הטיפול הפסיכואנליטי מכוון - כמו תמיד - אל החלקים התוך נפשיים, ולהבנת הכוחות המודעים והלא מודעים המפעילים/חוסמים את האדם ומשפיעים עליו ועל התנהלותו בעולם. אם ננסה לחפש מקבילה מתחום הרפואה, נוכל לומר (אולי) שרק בגלל שמישהו סובל מסכרת או מצליאק (שהן סוג של מחלה כרונית), לא פוטר אותו מלטפל גם בכולסטרול שלו, בעורקים החסומים, או בכל בעיה גופנית אחרת שמפריעה לתפקוד התקין של גופו. לכן, אני מניחה שלטיפול הפסיכואנליטי יכולה להיות תרומה משמעותית עבור הסובלים מהפרעת הקשב, גם אם זו אינה בהכרח הבחירה הראשונה. האם יש סיבה מיוחדת לכעס שלך על הפסיכולוגים בכלל, ועל הפסיכואנליטיקאים בפרט? :-) ליאת