צמרמורות וכאבים בכתף ימין

אבי עבר החלפת מסתם לפני שנתיים בחודש האחרון יש לו צמרמורות בגוף משעות הצהרים המוקדמות וכאבים בכתף ימין אנו לא רוצים למהר לקחת אותו לבית חולים מכוון שיש לנו אמא סעודיית בבית השאלה ממה נובעת הצמרמורות האם הם קשורים לכאבים בכתף או בלבעיית לב או המסתם

התסמין הנ"ל עשוי להיות מקושר גם להחלפת המסתם וגם לבעית כתף בדרכים שונות : למשל כביטוי של אנדוקרדיטיס [ דלקת הרקמות הפנימיות של הלב ] שחולים לאחר ניתוח מסתמי הם בסיכון מוגבר לה או של הכתף - גם כביטוי משני לכאב עצמו כתוצאה מבעיה אורטופדית ראשונית או אחרת - למשל זיהום במפרק . שובאני מדגיש - זה בסדר לא לפנות מיידית למיון ובדר"כ גם לא צריך אם כי לעיתים אין ברירה , אך חסר לי מידע רב: האם נמדד חום לאורך התקופה ובייחוד בשילוב הצמרמורות ? האם פניתם לאורך כל החודש הנ"ל לרופא המשפחה ? האם בוצעו בדיקות ראשוניות לפחות : בדיקה גופנית מכוונת? מעבדה כולל מדדי דלקת חריפים? במידה וכן והיה צורך אני מניח שרופא סביר היה ממשיך בירור או על ידי הכוונה למיון או על ידי טיפולים ובדיקות עזר : משככי כאבים ,הערכת אורטופד , מיפוי עצם , אקו לב - כדוגמאות רלוונטיות אפשריות למקרה זה . דוקא צמרמורות ארך ורק בצהריים שחולפות אינן מכווינות לבעיה זיהומית סיסטמית קשה . כיצד הוא מתנהג פרט לארועים אלו ? כיצד הארועים חולפים ? הייתי מציע תוכנית הערכה מסודרת כאמור מעלה שתתחיל מרופא משפחה מסור ומקצועי שירכז את הטיפול .