בדיקת מאמץ

ראשית אציין כי קיים במשפחה סיפור של מחלות לב. 2 דודותיי נפטרו ממחלת לב לפני גיל 30. שני הוריי ואף אחי (בחור בן 26) סובלים אף הם ממחלת לב. אני בת 32, מזה שנה סובלת מהרגשת דופק מהיר (90 במנוחה), תחושת עייפות בכל מאמץ קטן. קושי בעליית מדרגות. ולעיתים לחץ בחזה ואף צרבות שלא מגיבות לטיפול תרופתי. בדיקות דם תקינות למעט אנמיה וחוסר במאגרי ברזל(סובלת מזה כבר שנים רבות).בדיקת בלוטת תריס/מגן תקינות לפני מס' חודשים אושפזתי על אסתמה קיצונית שהגבירה את דופק הלב ותחושת העייפות במאמץ ואף במנוחה. כדי לשלול בעיית לב נשלחתי להולטר ומבחן מאמץ(תשובות ההולטר טרם הגיעו) להלן תוצאות מבחן מאמץ: א. מנוחה שיא מאמץ קצב לב:78 184 לחץ דם:10/80 150/80 כאב חזה:לא לא סגמנט ST תקין תקין הא.ק.ג הראה:קצב סינוס תקין סינוס טכיקרדיה ללא שינוי איסכמי הבדיקה ערכה 9 דק' במהירות של 3.4 מייל/שעה בשיפוע 14 מעלות. הבדיקה הופסקה עקב השגת עמס ממוצע המתאים לגיל ולמין. זמן התאוששות: 5 דק' שאלותיי הם: א. בבדיקה לא התלוננתי על עייפות, כלומר לא ביקשתי להפסיק את הבדיקה. אני מבינה שעקב עומס ממוצע הבדיקה הופסקה. מהו אותו עומס ממוצע? האם מדובר על דופק מעל הממוצע? ל.ד? האם זה היה מסוכן להמשיך את הבדיקה מאחר והגעתי לדופק 184 במאמץ? ב. בבדיקה נקבע כי מדובר "בכושר גופני בנוני, 97% מהדופק המירבי לא הודגה עדות לאיסכמיה, מדובר בתגובה נורמיטנסיבית למאמץ". כיצד לפי הבדיקה יודעים לקבוע שאני בכושר בינוני? איזה פרמטר קובע זאת? האם הדופק מראה זאת? האם זה שאחרי 9 דק' הגעתי לדופק כזה? ג. אני מבינה שהבדיקה תקינה אבל לא מובן לי מהזה אומר שיש סינוטס טכיקרדיה במאמץ? אם לכל אדם במאמץ יש סינו טכיקרידה? ד. אם אני רוצה להתחיל ולתאמן ולשפר כושר סיבולת ריאה, לאיזה דופק מירבי מותר לי להגיע? ה. אני ממתינה כעת לתוצאות בדיקת ההולטר, האם אני יכולה להיות רגועה שלפי בדיקת המאמץ שיצאה תקינה אני יכולה להתחיל פעילות גופנית ללא כל חשש לבעית לב או כדאי לחכות לתוצאות הולטר? האם ניתן להסביר את העיפות שלי בכל מאמץ וההתנשפות במאמץ כולל דופק מהיר במנוחה בעצם מסיבולת לב ריאה נמוכה? תודה ושבת שלום

בדיקת המאמץ התקינה מעידה שבזמן מאמץ מגיע דם לכל חלקי שריר הלב . רמת הדופק שאליו מגיעים בבדיקה (הדופק המירבי ) , הוא הגבול , מבחינת הגוף , בין פעילות אארובית , כלומר יצירת אנרגיה לשרירים בעזרת חמצן , ופעילות אנארובית , כלומר יצירת אנרגיה ללא חמצן , על ידי חלבונים , פחמימות וכולי . בדיקת ההולטר תראה את פעילות הלב בזמן הרגשת הדופק המהיר וההתעיפות המהירה . על מנת להמליץ על תחילת פעילות גופנית סדירה , ולענות על שאר השאלות שלך , יש צורך בבדיקת אקו לב , לדעת את תוצאות ההולטר , את רמת האנמיה ואיזה תרופות את לוקחת ד"ר כץ