ניתוח וריקוצלה

בס"ד שלום פרופ' פלדברג! בעלי עבר לפני כשנה ניתוח וריקוצלה. לשמחתנו זה שיפר את ספירת הזרע שלו. ממליון וחצי שמתוכם 20% בתנועה יש כרגע 6 מליון עם שליש בתנועה. המורפולוגיה לעומת זאת ירדה מ5% צורות תקינות ל 3%. השבוע בעלי עבר אולטרסאונד אשכים (בגלל סיבה אחרת) ולחרדתו גילה שהוריקוצלה חזרה והיא אפילו יותר גדולה ממה שהיתה (היתה בינונית בצד שמאל, עכשיו יש שם גדולה). 1. האם הגיוני שכל כך מהר לאחר הניתוח הוריקוצלה כבר תחזור? 2. האם יש סיכוי שהוריקוצלה החדשה לא תשפיע על הזרע או שלאור העבר יש להניח שמצב הזרע יורע בגללה? 3. האם התהליך בו הוריקוצלה משפיעה לרעה על הזרע הוא תהליך מהיר או שזה יכול לקחת שנים? או במילים אחרות: האם כדאי לנתח שוב כמה שיותר מהר או שאפשר לחכות עם ניתוח נוסף? 4. בעלי בן 34, FSH 30. במידה והוא יחליט לא לעבור שוב ניתוח, האם יש דרך לשער, על פי המדדים שבידינו היום, מה יהיה עתיד הזרע שלו? אם הוא יופחת או שלא? תודה רבה מראש. מיכל.

למיכל שלומות, 1) אכן זה מצב בחלק מהמקרים שהואריקוצאלה חוזר תוך זמן קצר לאחר הניתוח. 2) קשה לדעת את השפעת הואריקוצאלה על הזרע. העתיד ידגים זאת. 3) הסיכוי להצליח בניתוח חוזר הוא קטן למדי. 4) אני ממליץ ללכת על ICSI + IVF (מיקרומניפולציה) ולעזוב את הואריקוצאלה. בברכה, פרופ' דב פלדברג