מיקרומניפולציה: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

תסמונת קליינפלטר: האיקס העודף

הכירו: תסמונת קליינפלטר היא תסמונת גנטית שכיחה יחסית, הקיימת אצל גברים בלבד. התסמינים העיקריים: אשכים קטנים (שאינם פוגעים בתפקוד המיני) ובעיות פריון. מדריך תסמונת קליינפלטר (Klinefelter syndrome) הינה תסמונת גנטית, המתבטאת בהפרעה בכרומוזומי המין אצל זכרים. באופן תקין, ישנם 23 זוגות של כרומוזומים - לנשים 23 זוגות של כרומוזומי X; ולגברים 23 כרומוזומי X ו-23 כרומוזומי Y. בנים הנולדים עם תסמונת קליינפלטר סובלים מהפרעה כרומוזומלית: כרומוזום X עודף בכל תא; ובסה"כ - 47 כרומוזומים, במקום 46.התסמונת נקראת על שמו של ד"ר הארי קליינפלטר, שזיהה אותה לראשונה בשנת 1942; אולם מאחר שהיא מתבטאת אצל גברים בכרומוזום X נוסף, נהוג לכנותה גם תסמונת 47, XXY. חשוב לציין כי למרות שמדובר בתסמונת גנטית המאופיינת בשינויים גנטיים בכרומוזומים - אין מדובר בתסמונת אשר עוברת בתורשה. אצל הוריו של ילד אשר נולד עם התסמונת, לא נמצא את השינוי הכרומוזומלי. כמו כן, הסיכוי...
ללמוד עוד על מיקרומניפולציה
הפריות מבחנה: פעולה מורכבת בשלבים פשוטים - ביוץ, הפרייה, הריון-תמונה

רובנו לא נזקקים לטיפולי פוריות ולכן לא מתמצאים בתחום הבא....

מאת:
23/11/2004
הפריה חוץ גופית: כך נמנע כישלון חוזר-תמונה

מנסה להיכנס להריון וסובלת מכישלון חוזר בטיפולי הפריה חוץ...

מאת: פרופ' יעקב...
04/10/2016
תסמונת קליינפלטר: האיקס העודף-תמונה

הכירו: תסמונת קליינפלטר היא תסמונת גנטית שכיחה יחסית,...

מאת: ד"ר שגיא...
03/12/2017
להיכנס להריון - המסלול להצלחה-תמונה

הבנה של כמה עקרונות פשוטים יכולה לעזור לבני זוג לקצר את...

מאת: פרופ' זיידמן...
01/02/2004
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל למיקרומניפולציה?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

מיקרומניפולציה: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

היי, נאמר לי שחלק מהביציות שלי הופרו בשיטת ICSI. האם זה אומר משהו על איכות הביציות או הזרע? הזרע אמור להיות של תורם ללא בעיה.

כנראה שרצו לוודא שיהיו הפריות. אולי קשור לגיל שלך או לאיכות הזרע לאחר שהופשר.

פרופסור משיח שלום רב אני מטופלת בivf icsi עקב רזרבה שחלתית נמוכה ובעיית זרע. אשמח לעזרתך בפתרון כמה שאלות; 1) פרופיל הורמונלי שלי ; fsh =7 e2= 190 כאמור ביום ה3 למחזור) כנ"ל לגבי בדיקתamh =1.12 אני בת 33 ומס הביציות המקסימלי שהצלחתי להפיק (גם במינונים של 450 וניסינו כאמור פרוטוקולים שונים וגם פרוטוקול טבעי )הוא שלוש לרב ביצית אחת בלבד עברתי כבר 5 מחזורים ללא הצלחה עדיין לצערי ביצעתי גם בדיקת brca שלילית כנ"ל איקס שביר וקריוטיפ שתקינות גם כן אשמח לברר מה יכול להיות הגורם לרזרבה שחלתית נמוכה? ( אמי אגב הביאה בקלות את כל ילדייה וילד אחרון מתכונן ללא קושי בגיל 39) אציין כי עם בן זוג קודם הריתי באופן מידי על החודש הראשון של הניסיון..לפני 6 שנים 2)שאלה נוספת, בכל הסבבים פרט לסבב האחרון היה ביציות בכל זקיק ששאבו תודה לאל ומכל השאיבות היו הפריות והחזרות בסבב האחרון לפני שבוע נשאבו 3 ביציות משלוש זקיקים אחת ביצית דגרנטיבית ( מקווה שרשמתי נכון..) אחת הפרייה לא תקינה אחת הופרתה וביום ההחזרה הודיעו לי שההחזרה מבוטלת כי העובר לא המשיך להתחלק. בפעם קודמות עברנו icsi imsi בשל 0 תאי זרע תקינים( בבדיקת זרע בהגדלה 6000 ) הפעם לא ביצענו imsi האם לדעתך הכשל הפעם נבע מאיכות הביציות/ הזרע? שניהם? מה יכול למנוע זאת להבא? 3)שאלה אחרונה, אני אמורה לקבל את המחזור הבא בעוד כשבוע וחצי ומעוניינת לדחות אותו כדי שגם המחזור שאחריו ידחה כדי שאוכל להתחיל סבב בזמן הנכון ( התחייבות 45 יום ותור לתוכנית חדשה) יש בידי פרימולוט נור האם ניתן ליטול אותו כרגע כדי לדחות את הווסת הבאה? החודש לקחתי מונופר דקאפפטיל ואוביטרל ( אחרון לפני 3 ימים -תוכנן כתמיכה לקראת ההחזרה שבוטלה)

כאמור אחת הביציות הייתה דגרנטיבית ( פעם ראשונה ויחידה) האם מצב זה יכול להיות קשור לעובדה שהזקיק היה גדול 28? או אולי לרזרבה הנמוכה?

בתשובה לשאךותיך: 1. הפרופיל ההורמונלי סבירוגם ה-AMH. הסבה לכישלון היא רזרבה שחלתית נמוכה ו איכות הביציות. היות ואת צעירה יחסית, יש להניח שעם פרוטוקול שמתאים למצבך, ניתן יהיה להשיג ביציות שגם תהיינה איכותיות. 2. אם אין בעיה של זרע, איני רואה צורך ל-IMSI שמחירו גבוה. 3. לא הייתי מציע לדחות מלאכותית את המחזור, דחיה זו היא רק של הדימום ומכאן שיבלבל את כל הפעילות ההורמונלית שלך.

בהחלט שביצית מזקיק בשל מידי עלולה להיות דגנרטיבית.

היי פרופסור ראשית תודה על התגובה המהירה. כפי שציינתי יש גם בעיית זרע במורפולוגיה תוצאות בדיקות זרע 1 בכמה בדיקות ובבדיקה בהגדלה של 6000 ( ברטוב) 0 תאי זרע תקינים. לכן בהמלצת רופא עשינו imsi הפעם לא עשינו ובאחת לא הייתה הפרייה ובאחרת עובר לא המשיך להתפתח קראתי באיזה אתר שזה יכול להיות משום שיש הרבה ווקאלות בזרע האם זה נכון? אם כן אולי כדאי בכל זאתimsi ? בנוגע למצב הרזרבה שלי אני מודעת לכך שהרזרבה נמוכה מעניין אותי להבין מה הסיבות לכך אם הפרופיל ההורמונלי סביר ושאר הבדיקות תקינות מה יכול להיות הגורם לכך? עד כה לא היו לי עוברים בדרגה נמוכה וכל הביציות הופרו ותמיד היה החזרה

היי. מכיוון שאני מבוגרת וכבר לא יאשרו לי יותר טיפול בין היתר כי יש לי כבר 2 ילדים,בטיפול האחרון נשאבו 3 ביציות ורק אחת עברה הפריה,ודווח על הפריה זו לא תוך יום אחד אחרי השאיבה אלא תוך יומיים. הרופא המתין יום נוסף וכשראה שזה נשאר 2 תאים-בכל זאת החזיר,כנראה כי זה הטיפול האחרון. האם ידוע על טיפולים שהסתיימו בהחזרת עובר 2 תאים יום 3 או שזה משהו חריג ביותר מה שהרופא החזיר?

מקובל להחזיר אך הסיכוי להיריון זעום

לפי דעתה של האחות האחראית ביחידה ששם עשיתי את הטיפול,רוב הרופאים לא היו מחזירים במיקרה שכזה. האם אתה מסכים עם דעה זו? ואם מותר לשאול,אתה היית מחזיר עובר שכזה שכמעט 2 יממות אחרי שאיבה ו-ICSIׁ(ואם לדייק:45-46 שעות אחרי השאיבה ו-43-44 שעות אחרי ICSIׂ)הוא התפתח ל-2 תאים בלבד-וזה היה בדיוק מצבו גם אחרי 24 שעות נוספות כשהרופא החליט שהוא מחזיר-והחזיר. והאם עם נתונים כאלה הינך באמת חושב שכדטי שעוד תהיה לי תיקווה קטנה שיש סיכוי תאורטי קטן מאוד או שרשמת שהסיכוי זעום(ולא אפסי)רק כדי שעוד תהיה לי תיקווה? סליחה שאני שואלת שאלות אלה אך בין היתר אני שואלת אותן כי אני גם צריכה להחליט האם להמשיך עם התמיכה או להפסיק אותה.

במרפאות רבות לא מחזירים עובר בן 2 תאים. אני לא הייתי לוקחת תמיכה. הסיכוי הוא אפס. זה מופרך שמישהו אומר שיש סיכוי ואפילו מכעיס. אפילו עובר בן ארבעה תאים לא מחזירים...

היי דינה מה תאמרי על זה שמישהי כתבה באיזה פורום כשכהחזירו לה 3 עוברים בהזדמנויות שונות והם היו טובים ועם 6-8 תאים לא יצא כלום וכשהחזירו לה עובר 2 תאים(והיא כבר עשתה את דרכה הביתה בוכה באוטו כי שוב הבינה שלא יהיה כלום)היה הריון תקין?! יכול להיות שזה נדיר אבל זה משהו שקרה. אני רק לא יודעת אם החזירו 2 תאים ביום 2 או 3.זה היא לא רשמה.

נזכרתי גם שהיא ציינה שהעובר היה איכות בינונית בלבד אז לדעתך אף רופא לא היה עושה לי החזרה במקרה כזה מתוך טענה שיש סיכוי שבגוף זה יתפתח?ועוד במכתב השחרור רושם לקחת תמיכה ולעשות אחרי שבועיים בדיקת הריון. ניראה לך שהרופא"עבד"עלי?או שהוא באמת האמין במה שהוא עשה ואמר?

לא יודעת מה המניע אבל לי לא החזירו עוברים עם יותר תאים. עובר שלא התפתח שלושה ימים נחשב למשהו שלא יתפתח בשום סביבה

אל תחפשו תחריג. לא מאמינה לסיפורי סבתא האלו. רופא הגון לא מציע טיפול חסר סיכוי. להחזיר עובק בן שני תאים ביום הראשון ניחא. אבל אחרי שלושה ימים זה נשמע חירטוט. באמת. לא מאמינה לסיפורים. תחכו בסבלנות. לא מתים מלקחת תמיכה אבל לא הייתי מטפחת ציפיות. זה סתם עוול וכאב לב. עוברים כאלו מושמדים מיד. זה הסטנדרט. תשאלו תרופא שלכם תשאלות. למה אתם מגיעים לפורום? שהוא ייתן דין וחשבון

כי לא נעים לדבר על זה עם הרופא. גם אם הוא עשה חירטוט הוא יודה בזה?! כנראה כי זה הטיפול האחרון(אני בגיל 44 וחצי ויש לי כבר 2 ילדים ובקושי קופת חולים אישרו את הטיפול הזה)והוא יודע שאנחנו"מתים"שיהיה הריון אז הוא כנראה עשה חירטוט שנחשוב כאילו עוד יש סיכוי אם יש לך מה לומר על תגובה זו אני ממתינה לתגובתך.

מה זה לא נעים תדברי עם הרופא שלך מה את דופקת חשבון שיסביר מה הוא עושה

שלום רב אני בת 28, בריאה, בדיקות הורמונליות וגניקולוגיות תקינות לגמרי. בעלי ביצע 2 בדיקות זרע בהפרש של כחודש עם תוצאות שאינן טובות. בדיקה ראשונה (איכילוב): צמיגות- גבוהה, PH-9, נפח-3.3, ריכוז- 0.8, ספירה טוטאל- 2.6, תנועה-12, סה"כ תאים בתנועה- 0.3, ציון תנועה- BC, חיות- 40%, מורפולוגיה- 1. בדיקה 2 (אסף הרופא): מראה כללי- N, נפח זרימה- 4 מ"ל, ריכוז - 0, תנועתיות- 0, חומציות- 7.8, צמיגות ++. הערה: חיפוש זרע לאחר סרכוז במקלר 0.2X10^6 ללא תנועה. חיפוש זרע לאחר סרכוז בESP במשטח נטיבי נצפו 25% תאי זרע בתנועה בינונית. מבחינת ברור- א.ס אשכים - תקין, פרופיל הורמונלי- תקין. בן 28. כתינוק נולד מעט לפני הזמן עם אשך טמיר שירד בעצמו לאחר כשנה וחצי. כרגע הופננו ל-IVF. באיקסי. 1) תוהים מה עוד אפשר לבדוק או לעשות כדי לשפר את הנתונים? האם יש לעשות בדיקות נוספות מעבר לאלה שבוצעו? 2)בנוסף, האם בנתונים כאלה מומלץ מיון מורפולוגי IMSI או שאיקסי רגיל אמור להספיק?

לצערי אין אפשרות לשםר את הזרע ויש להםיק את המירב מהזרע הקיים. אי לכך, הטיפול היחידי המוצע הוא הפריה עם הזרקת זרע לתוך הביצית (ICSI). אים מקום לשקות IMSI לפני שנוסה ICSI רגיל.