קרית ביאליק

שלום ד"ר הלפרין !!! 1)אני פונה אל לכבודכך בבקשה לעזרה,יש לי קרוב משפחה אשר נושא ניפרוסטומה בגין חסימה של שופכן שמאלי עליון כתוצאה מריסוק אבנים בכלייה . 2)בעת החלפת נקז בפעם אחרונה בבי"ח הוא נדבק ב3 חיידקים : חיידק א-בשם citrobacter freundii ! חיידק ב-בשם klebsiella pneumoniae ! חיידק ג-בשם pseudomonas aeruginosa ! קראתי באינטרנט לגבי 2 חיידקים א+ג וראיתי ששני החיידקים הנ"ל הם רגישים למספר אנטיביוטיקות דוגמת amikacin + ceftazidime ועוד אחרים . אולם בהקשר לחיידק (ב) אני מאוד מודאגת כיוון שלצערי ראיתי שהחיידק klebsiella pneumoniae הוא עמיד לכל אנטיביוטיקה ,לאחר שהוא עשה תרביות שתן ספונטני ותרבית מניפרוסטום החיידם התברר שהוא נמצא על הצינורית בלבד ולא בשתן הספונטני הוא מועמד בקרוב להחלפת נקז ומבלי קיסוי אנטיביוטי מתאים הוא נורא חושש בעת החלפת נקז יפצעו את הכלייה קצת ואז החיידק יכנס לדם ואז חלילה הנושא יסתבך . 3)השאלה שלי אלך בבקשה האם קיימת אנטיביוטיקה שכן תתן כיסוי מוחלט לחיידק ה klebsiella pneumoniae ? או שאתה מציע שלא יחליף בינתיים את הנקז ויתאשפז תחילה לטיפול אנטיביוטי שהו לחיידק הנ"ל ורק לאחר שהסכנה הוסרה שילך להחלפת הנקז(ניפרוסטום? אני מבקשת בכול לשון של בקשה שתסייע לי בבקשה בסוגייה זו מתוך נסיונך העשיר בתחום הנ"ל ואו שתואיל בטובך לפנות אותי למקום המתאים לשאול את השאלות שלי . מצטערת אם לקחתי מזמנך לילה טוב לך בכבוד רב לימור