חיסון חי- מוחלש חדש לפוליו: גם יעיל וגם בטוח יותר

החיסון החי-מוחלש (OPV), הניתן בטיפות לפה, נמצא בשימוש מזה כ 50 שנה במדינות רבות בעולם והוכח כיעיל בהקניית חסינות העדר ובחיסול מגיפות ברחבי העולם. חיסון זה מורכב מ 3 זנים מוחלשים של הנגיף (סייבין 1, 2, 3) והוא קרוי חיסון משולש (טריולנטי) חי - מוחלש. אחד החסרונות של חיסון זה שבמקרים נדירים (1- 2 למיליון מנות חיסון) הוא יכול לגרום לשיתוק. הסיכון גבוה הרבה יותר באלו שסובלים מכשל חיסוני. לאור הסיכונים האפשריים מהחיסון, הופסק לפני כעשור השימוש בחיסון זה במדינות מפותחות ונותר לשימוש רק החיסון המומת הניתן בזריקה (IPV). נמצא שזן 2 של הנגיף בחיסון המשולש היה אחראי לחלק גדול מהמקרים של שיתוק כתוצאה מהחיסון. בנוסף, בשנים האחרונות, זן הבר 2 לא נמצא כגורם משמעותי לתחלואה. לפיכך, ב 2009 פותח חיסון חי-מוחלש חדש המכיל רק 2 זנים של הנגיף (סייבין 1, 3) והוא קרוי חיסון כפול (ביולנטי) חי- מוחלש. בניסויים השוואתיים נמצא שהחיסון הכפול לא פחות יעיל, ואולי אף יותר יעיל מהחיסון המשולש. גם הסיכון לחלות בשיתוק עקב החיסון קטן הרבה יותר בשימוש בחיסון הביולנטי. זהו כנראה החיסון המומלץ עכשיו לשימוש בישראל במידה ויימצא שיש הרבה נשאים. לפרטים נוספים http://aapnews.aappublications.org/content/early/2013/06/03/aapnews.20130603-1

צריך להיות: אחד החסרונות של חיסון זה שבמקרים נדירים (מקרה אחד לכל 1-2 מיליון מנות חיסון) הוא יכול לגרום לשיתוק.

בהודו מחסנים עכשיו הרבה מיליוני ילדים מדי שנה. עד כה התגלו השנה 4 מקרים של שיתוק כתוצאה מהחיסון החי-מוחלש. המקרה האחרון הוא ילד שסובל מדיכוי במערכת החיסון. מחלת הפוליו כתוצאה מהידבקות בנגיף הבר הוכחדה בהודו לפני שנתיים. Fourth case of vaccine-derived polio in India this year 30.7.13 A 9-month-old boy from Navi Mumbai has become the fourth person in India to be infected with vaccine-derived poliovirus (VDPV) type 2 this year, reports a story in The Hindu newspaper. Last year brought just one case. The child was brought to Mumbai at the age of 2 months with paralysis and received oral polio vaccine five times since then, says the report. An article in the Mumbai Mirror reports that the child was suspected of having Guillain-Barre syndrome but recently tested positive for VDPV. Dr. Satish Pawar of the Directorate of Health Services is quoted in The Hindu story as saying the boy may be immunocompromised. "In normal children, the polio virus in the intestines completely dies after 200-300 rounds of replication. But in this child's case, due to low immunity, the virus seems to have become virulent, resulting in polio," he said. The area where the child lives has 95% polio vaccination coverage, according to the story, and a vaccination drive is under way to reach those who have not been vaccinated. In addition, the sewage system and other sanitary conditions in the area are being checked. India achieved official polio-free status in 2012 after going for a year with no cases of wild poliovirus infection.