זיהום פסיאודומונאס בעקבות ניתוח החלפת ברך
דיון מתוך פורום מחלות זיהומיות
שלום אמי בת 80 עברה ניתוח להחלפת ברך לפני כ-10 שנים והכל עבר תקין, לפני כשלוש שנים שברה את הקרסול שבר פתוח ובעקבותיו קבלה זיהום בפסיאודומונאס בברך המוחלפת, לאחר טיפולי אנטיביוטיקה מסוגים שונים שלא עזרו, הוחלט להוציא את המפרק בשלב ראשון לשלושה חודשים והחזרתו, לאחר ההחזרה חזר הזיהום. לאחר תקופה נוספת של טיפולי אנטיביוטיקה מסוגים שונים הוחלט להוציא את המפרק לתקופה ממושכת ולהכניס במקומו ספייסר עם צמנט רפואי עד לניקוי הגוף באופן מחלט מהזיהום, לאחר כשישה חודשים אשר במהחלך החודשיים האחרונים שבהם לא נמצא סימני זהום בבדיקות הדם, בוצעה החזרה של מפרק ברך לפני שלושה שבועות. במהלך הניתוח להחזרת המפרק נמצא כי מבנה העצמות והרקמות השתקמו במהלך החצי שנה ללא ברך. כיום שלושה שבועות מאז הניתוח ההפרשות מאיזור הניתוח לא מפסיקות, ימים מסויים יותר וימים אחרים פחות אבל לא מפסיק. שאלתי: מה יכול להיות מקור ההפרשות? האם זה חזרה של זיהום או תגובת הגוף להכנסת המפרק? איזה בדיקות יש לבצע כדי לבדוק את סיבת ההפרשה? מאחר והיא מקבל טיפול אנטיביוטי האם יש דרך לבדוק האם קיים זיהום? תודה צביקה
שלום צביקה, 1. הפרשות מתמשכות מאזור ניתוח יכולות להיות ביטוי לזיהום מקומי או לדלקת תגובתית שאיננה זיהומית. 2. הבדיקה המומלצת להבדיל בין שתי האפשריות הללו היא תרבית של ההפרשה. 3. אכן, אנטיביוטיקה עשויה לחבל באיכות הבדיקה הזאת, ואחד הפתרונות לכך היא להפסיק את השימוש בה ולקחת את הדגימה לתרבית מספר ימים לאחר מכן. הרבה בריאות אפי
מנהל פורום מחלות זיהומיות
