והפעם...

ד"ר הלפרין שלום רב. מבקשת לשאול לדעתך. מצטערת מראש על האורך. לפני כ - 3 שבועות בערך הופיעה אצל בתי הקטנה נזלת וגם שיעול פה ושם. המצב נמשך כשבועיים ובמשך כל הזמן הזה בני הקטן בריא לחלוטין. לפתע ביום חמישי שעבר (לפני 8 ימים) הקטנצ'יק החל להשתעל (ללא נזלת) וביום שישי שעבר בלילה הוא פשוט לא הפסיק להשתעל. דווקא אצלה נרגע טיפה ואצלו שמחה וששון. שיעולים מפה ועד בירת קמבודיה. הוא לא העלה חום בשלב הזה. למחרת - שבת (שעברה) בשעות אחה"צ עלה חום לשניהם (ממש יחד). ומכאן הרי האירועים: 1. אצלו עלה חום חד פעמי עד ל - 38.6 כאשר השיעולים נמשכו עוד יממה אחת בלבד והלכו ופחתו משמעותית במהרה. נר אקמולי אחד הוריד את החום וזה לא עלה שוב במשך 36 שעות. לאחר 36 שעות שוב חום ואז הבנתי שכנראה מדובר בזיהום משני ואכן אובחנה אוטיטיס מדיה וניתן מוקסיוויט. החום ירד מיידית והסאגה נגמרה. כל העניין נמשך בסה"כ 3 יממות. (כאשר הזיהום הראשוני של השיעול היה קצרצר, הפוגה ארוכה בחום ואז אבחנה של דלקת אוזן תיכונה וחום שירד מהר גם הוא עם מתן אנטיביוטיקה PO). 2. הבת - מרגע עליית החום בשבת הוא לא ירד עד יום רביעי בערב שאז היתה הפעם האחרונה שנתתי נורופן. כלומר 4 יממות עם חום. החום היה גבוה ובהתחלה עלה בתדירות גבוהה ולאחר יום וחצי נתתי נורופן פעמיים ביום כשחשתי באיזו הקלה במרווחי עליית החום. החום הגיע בכל פעם ל 39-40 מעלות. היא ממשיכה להשתעל עד לרגע זה כאשר אין חום כבר כמעט יומיים. באמצע האפיזודה רופאת הילדים נתנה אינהלציות לאור ציפצופים, כרגיל. הילדונת תמיד סוחבת שיעול ונזקקת בד"כ לאינהלציות. היפר ריאקטיב קלאסי. שאלותיי: 1. האם סביר שבני נדבק מבתי לאחר שהיא כבר מנוזלת ומשתעלת שבועיים? (חשוב לציין שהנזלת שלה חלפה וגם השיעול פחת ואז הוא החל להשתעל ויום לאחר מכן שניהם העלו חום). 2. במשך כל השבוע הזה הייתי הרבה עם שניהם מן הסתם. חייבת לציין שכהרגלי בקודש נזהרתי מאוד לשא ישתעלו עליי, אינני אוכלת מכלי האוכל שלהם לעולם, כמנהג קבוע,אם נמרח עליי רוק בקרבת הפנים אני מנקה. משתדלת מאוד מאוד לשמור על עצמי כדי לא להיות חולה ומנוטרלת. אם יש משהו שמפחיד אותי זה שלא אוכל להיות איתם ושאהיה מנוטרלת. אם לא היו לי ילדים אז על עצמי לא ממש אכפת לי, מקסימום חולה קצת...אבל עם שניים כאלה קטנים..אוי ואבוי, בעסה לחלות. לך תסביר שאמא חולה ואסור להתקרב. בכל מקרה באמת שנזהרתי אבל אין ספק שהייתי איתם, החלפתי טיטולים לקטן, עשיתי אמבטיות, האכלתי.הכל כרגיל אבל עם אקסטרה זהירות. הבת שלי גם יודעת שכשמשתעלים מסובבים את הראש. למרות שבלילה אם היא קוראת לי אז אני יושבת איתה מחובקת ופשוט משתדלת שהיא לא תנשום לי בתוך הפרצוף. היום בצהריים, קראה לי הילדונת מהמיטה שלה, הגעתי. הרמתי אותה על הידיים ופתחתי את פי כדי לדבר ואז ממרחק של 5 ס"מ כשפניה מול פניי היא משתעלת שיעול ענק וממש הרגשתי איך הריאות שלי מתמלאות אוויר (ממש CPR...). אין לי ספק שערימה של וירוסים נכנסה לי לדרכי הנשימה. האם יש סיכוי סביר שהארוע של היום בצהריים יגרום לי להידבק לאחר השבוע הזה שעבר בו לא נדבקתי?? הרי כאן אין מה לפספס, השיעול שלה נכנס ישירות אליי. חשוב לציין שכבר השתעלתי בשבועות האחרונים וזה ככל הנראה ממנה,אבל האפיזודה האחרונה אוי חדשה והחלה דווקא אצל הבן..לא יודעת. 3. האם סביר שמה שהיה לשני הילדים שלי השבוע הוא זהה? והוא פשוט הבריא מהר והיא המשיכה עם החום עוד כמה ימים? 4. האם סביר שתינוק קטן מבריא הרבה יותר מהר ולוקח את המחלה בקלילות ואחותו מעלה חום ככ גבוה ונזקקת לאינהלציות? 5. במידה ואחלה האם 3 ימים הם זמן סביר להופעת תסמינים? תמיד אתה אומר כמה ימים ואני תוה לעצמי האם יכול להיות שגם לאחר 5 יממות זה רק מתפתח או שסביר שזה יופיע מוקדם יותר? 6. האם סביר שאחלה בצורה קלה או קשה לאור היותי אדם בוגר בעל מערכת חיסונית תקינה? 7. איך זה שבד"כ אימהות שומרות הרבה פחות ממני ובד"כ לא נדבקות (כולל אני, באחוז המכריע של המקרים אני לא נדבקת רק שהפעם השיעול הז לתוך הפה שלי היה דבר שבחיים לא קרה לפני כן)? 8. האם השהות שלי איתם וההתנהלות (כולל הזהירות) משתווה למעשה לשיעול הזהשלה לתוך הפה שלי? הרי ידוע שיש מסה קריטית של וירוסים לצורך גרימת מחלה, אין לי ספק שהפעם המסה הועברה במלואה...מה סביר? אנא אנא אנא עזרתך. תודה. ענבר.

לפי התסמינים של הבת שלי ושל הבן, האם יש מצב שהוא פיתח אוטיטיס מדיה כזיהום משני לאחר שיעול? זה קורה? (כידוע לי לרוב זה קורה לאחר נזלת שלא מתנקזת כראוי). האם סביר שמה שהיה לבת שלי זו שפעת עונתית/חזירים או שסביר שהיה וירוס "רגיל" של דרכי נשימה? האם קורה הרבה מנסיונך הקליני שמבוגרים אימונוקומפטנטים לוקים בוירוס דרכי נשימה "רגיל" (משהו בסגנון של הבת והבן שלי) ושבמשך 4 ימים יש להם חום שעולה שוב ושוב? ב"ד"כ לפי מה שאני רואה סביבי למבוגרים יש חום שעולה ואחרי יום-יומיים כבר אין חום ונשארים רק התסמינים של הנזלת/שיעול או מה שזה לא יהיה...למעט כמובן זיהומים כגון EBV ועוד חברים רציניים יותר שגורמים לעליית חום בת כמה ימים. האם נפוץ לפגוש מבוגר בריא שלוקה בשיעול ובחום במשך ימים ארוכים כאלה? תודה תודה וסליחה שוב על ההפצצה הרבתית. ענבר.