א. durabiotic ב. גרנולציה

א. Durabiotic : עקב היותי חולת לימפאדמה ברמת Elephantiasis (משנית להשמנת יתר), שסובלת מבצקות לימפטיות בגפיים התחתונות, מ-Erysipelas שחזרו ונישנו במשך שנים, משינויים טרופיים בשוקיים, מזיהומי עור ותת-עור ומכיבים מפרישים שהיו פתוחים במשך כשנה וחצי, והכל מלווה באבים עזים שקשה מאד לעמוד בפניהם - קיבלתי במשך 3 חודשים, אחת לחודש, זריקה כנ"ל, כדי למנוע חזרת ה-Erysipelas וזיהומים כלשהם. בכל פעם שקיבלתי את הזריקה הרגשתי רע מאד, דבר שכלל חולשה קשה בגפיים העליונות והתחתונות, כפי שמרגישים כאשר יש שפעת וחולשה קריטית. השפתיים רעדו, היה לי קשה לנשום וכן היה לי לחץ בבית החזה, שדמה מאד לאירוע לבבי ונאלצו בכל פעם לפנות אותי עם שח"ל לחדר המיון ולאשפזני להשגחה בביה"ח. רופא המשפחה המליץ לנסות הפסקה של מספר חודשים בזריקות אלו. מאז, בכל פעם שיש לי הרגשה של חום בגפיים התחתונות, נפיחויות, וכו' - אני מקבלת אנטיביוטיקה. באישפוז האחרון בביה"ח הסיקו שיש לי זיהום ונשארתי שבוע ב"בידוד הגנתי" עם אנטיביוטיקה דרך הווריד orbenil 500mg. לאחרונה ביקשתי שיערכו לי בדיקות כדי לוודא אם יש לי זיהום עדיין ולקחו משטח לתרבית. נתגלה proteus mirabilis שרגיש ל-resprim וקיבלתי resprim בחוזק כפול, 500 mg, פעמיים ביממה. לאחר המתנה של שבוע נוסף לקחו היום משטח לתרבית משתי הגפיים. בקשתי היא אם תוכל לייעץ לי אם ניתן להחליף את האנטיביוטיקה שהוזרקה לי אחת לחודש ולקבל משהו אחר - במקום ה-durabiotic שהשפיע עלי קשה ? לחילופין, האם יש טיפולים מונעים אחרים ? ב. גרנולציה : במהלך השימוש ב-pasta debrisan עליה המליץ רופא עור, כדי לסגור את הכיבים עליהם כתבתי כנ"ל, הופיעה שכבת גרנולציה על הכיב והיא מתמלאת בכל פעם בזיהומים. שכבה זו כאובה מאד ואינני יודעת כיצד לטפל בה ונראה לי שרופא עור אינו מספיק במקרה זה אלא דווקא מומחה למחלות זיהומיות. אני נוהגת לרחוץ את אזורי ה"שינויים הטרופיים" בגפיים התחתונות ע"י septal scrub ואח"כ מניחה קומפרסים של סלאיין 0.9% לחיטוי ולהרגעה על הכיבים. אני מניחה גזות טבולות בפאראפין jelonet ומכסה ע"י פדי גזה סטריליים ותחבושות רכות מכותנה טבעית ואח"כ עם תחבושות לחץ למניעת בצקות. עד לפני אישפוזי עם הזיהום אף קיבלתי ניקוז לימפטי ידני, אולם כעת עם הזיהומים לא רצוי שפיזיותרפיסט ייגע ברגליים ובוודאי לא לעיסוי. אנא עזור לי באופן כלשהו כדי שאדע כיצד מטפלים נכון בגרנולציה וכיצד אני יכולה להיפטר מהזיהומים שאינם עוזבים אותי במשך תקופה ארוכה.

אני נאלצת לבקש הסבר נוסף : באיזה מינון ניתן לקחת לצורך מניעה ובכדורים את התרופות שציינת (אני שואלת שאלה זאת מאחר ובמשך תקופה קיבלתי אחת לחודש בזריקה) כדי למנוע זיהום. השאלה שלי היא אם מומלץ לקבל זאת במשך כל ימי החודש ? או אחת לחודש במשך 10 ימים למשל ? וכו'.