הנוך שונליין פורפורה
דיון מתוך פורום רפואת ילדים
בתי היא אשה בוגרת בת 26 . כשהיתה ילדה בת 6 אובחנה כחולה במחלה בעקבות סטרפטוקוקוס בגרון. היא אושפזה בזמנו בבי"ח כשלושה שבועות עם כאבי בטן עזים ופורפורה בצורת מכנסיים, מאד קשה. קיבלה טיפול בסטרפטוקוקוס ומשככי כאבים. לאחר כשנה היה לה התקף קל של אותה מחלה. עכשיו, לאחר עשרים שנה, היא חיה בארה"ב וחזרה פריחה שמזכירה את המחלה, נפיחות ברגליים ונפיחות קשה גם בנרתיק (היתכן?) רופאת עור שם איבחנה שוב את אותה מחלה. התחילה במתן קורטיזון. רציתי לשמוע את דעתכם ועצתכם. תודה מראש.
תסמונת HSP בצורתה הקלה אינה מצריכה בד"כ טיפול.אך עם היא הופיעה בצורתה הקשה יותר כעת כפי שתארת (ואני מקווה שהאבחנה הנוכחית נכונה!) הטיפול בסטרואידים הינו טיפול מקובל כקו ראשון.טיפול מקובל נוסף (אמנם פחות בשימוש) הוא מתן נוגדנים תוך-ורידי (IVIG ) וטיפול נוסף(למקרים הבאמת קשים ,חוזרים ועקשנים לטיפול) הוא מתן מתוטרקסאט(METHOTREXATE) לזמן מוגבל.
פריחה צריך לראות ואם אכן מדובר בתסמונת הנוך שונליין ישנן אינדיקציות ברורות לטיפול - כאבי בטן עזים ביותר, דימומים ממערכת העיכול או השתן וכמובן צריך לעקוב אחרי ערכי לחץ הדם. ממכתבך לא ברור למה הוחל טיפול בסטרואידים - האם קיימת אינדיקציה כנ"ל?
מנהל פורום רפואת ילדים
