בעיה באבחון - BPPV או מנייר

לד"ר בן דוד שלום רב, אני שולח הודעה זו לגבי חברתי (26) שמרותקת למיטה מזה שבוע ימים. מזה שנים רבות שהיא סובלת מסחרחורות ובחילות, לפני שש שנים סבלה מהתקף חמור בעקבות עלייה מהירה של כמה אלפי מטרים. נאמר לה שמדובר בוירוס ושזה יעבור, כמה שנים לאחר מכן לאחר התקף קשה נוסף (לאורך השנים סבלה מהתקפים קלים כל 3 עד 4 חודשים) הלכה לרופא נוסף, עברה בדיקת שמיעה בה נצפתה ירידה בשמיעה של טונים גבוהים בלבד (ולא נמוכים) ומחכה מאז לבדיקת ENG (כבר קרוב לחצי שנה). היא קיבלה כדורי ברזל ואגיסרק. לפני שבוע החל התקף נוסף קשה מכל הקודמים, עם בחילות, הקאות, שלשולים וחולשה, בדיקות הדם לא הראו כלום פרט לסידן גבוה (10.4), במיון נשלחה לאבחון אצל רופא א.א.ג שאיבחן אותה כחולה ב- BPPV, היא עברה טיפול פיזיוטרפי ראשון לפני יומיים אך היום שוב הובאה למיון בגלל החמרה במצבה, הפעם הרופא איבחן אותה כחולה במנייר. השאלה שלי היא, איך ניתן לאבחן אותה סופי? היא לא סובלת מפגיעה רצינית בשמיעה לפחות על פי הבדיקות ובאשר לזמזום זה קרה פעם אחת לפני יומיים למשך שעתיים וזהו. תודה רבה ושנה טובה (ומצטער על המגילה) שי

שלום צורת ההתקפים לא מתאימים לBPPV אם כי זה יכול להופיע כתוספת למשל לאחר לבירינטיטיס וירלית או על רקע מיגרנות. לא ברור אם עברה בדיקת MRI, לדעתי יש לבדוק זאת ולהמשיך להיות איתי בקשר בברכה ד"ר בן דוד