cpk ו ldh גבוהים

אני לאחר הוצאת גידול במעי הגס וגרורה וכימו . ברקע דרמטומיוסיטיס כתופעה פרניאופלסטית + ana ו -mi2 חיובי . טופלתי בפרדניזון ובהגיעי למינון 0 קפץ ה cpk ל -3000 . אני מטופל שנית בפרדניזון (מינון יורד - כרגע 30 מג) ובמתטרוקסט .ה cpk חזר לתקן .לעומת זאת ה ldh גבוה בכל התקופה ואף עולה (כיום 946 ). ה ct האחרון - תקין , cea תקני. ה פי אס איי גבוה (13.8) ובמעקב אורולוג (ללא מימצא) . שאלותי :1. האם זה מעיד בהכרח על חזרת הממאירות ? 2. האם התגובה האוטואימונית לגידול הינה רגישה יותר מרמת הרזולוציה של ה ct ? האם ניתן לפתור בעיה זו בעזרת פט-סי טי ? 4. האם בדיקת איזואנזימים יכולה לתת כיוון לבעיה ?

1. לא 2. יתכן 4. יתכן