פורום מחלות כבד - אבחון וטיפול

שלום לך פרופ זיו, בן משפחה שלנו , צעיר בשנות ה 30, חלה לצערנו. היצרויות התרחבויות דיפוזיה בדרכי המרה, פיברוזיס קשה וגרד נוראי. לצערנו: PSC מלווה בשחמת. הבחור מתפקד דווקא בסדר עם המון המון אורסוליט ומחכה... המקרה הוא סבוך ורצינו מספר שאלות כיוון שקראנו כי את מומחית בנושא: 1) במקרה שתיארת במאמרך סיפרת על סיבוכים אפשריים כגון UC, כולנגיוקרצינומה. האם ייתכן שקוליטיס יבוא *אחרי* PSC ? 2) מהו אותו סרטן כולנגיוקרצינומה וכיצד ניתן לאתרו בזמן? 3) האם היצרות דרכי המרה הפנימיות גוררת בהמשך היצרויות אחרות.. דרכי מרה חיצוניות, ואפילו היצרות הוונה קבה (IVC ) ? האם יש סימוכין על כך? 4) הגרד שלו בלתי נסבל בעליל! ורק מתגבר. היש תרופה אחרת לטיפול בגרד מלבד אורסוליט? (שלא מסייע לגרד) נשמח לשם התרופה 5) אם השתלת כבד לא מונעת מה PSC לחזור(30%) האם לא עדיף למנוע סבל של איכות חיים נוראה אחרי השתלה ועם כל הצער להיפרד ממנו כשיבוא היום? 6) תפקודי כבד כעת נורמטיביים, שחמת במצב פיברוטי מתקדם, וכאמור הצרויות ודיפוזיה - מה הפרוגנוזה ? כמה שנים עד להעלמות כל הצינוריות והעדר תפקוד כבד? האם זה באמת 12 כשכתבת שם? 7) אנא שתפי הידוע לך במחקרים חדישים על PSC בארה"ב מאיו סנטר ועוד מרכזים בעולם ובישראל? מוזר שדווקא על PBC אין קצה חוט היום.. לא סיבה לא טיפול לא שיקום... עצוב תודה לך

תודה ומה לגבי מחקרים חדשים לגבי PSC בעולם? בישראל? בארה,ב? לקראת מה המדע צועד במחלה הקשה הזו?

שלום יש לי כבד שומני ומוגדל ואני צריך לעבור אולטראסאונד פרינאלי לבירור הפרעות בהתרקונות שאני חווה בזמן האחרון,חלק מהכנה לבדיקה היא חוקן פליט אנמה,רציתי לוודא ולשאול האם שימוש בחוקן מסוג זה הוא בטוח לשימוש בהתחשב בכך שיש לי כבד שומני ומוגדל?תודה

אני חולה בשחמת רקע הפטיטיס C,הוזמנתי לועדה רפואית אצל ראומוטולוג,האים ראומוטולוג יכול לקבוע ולהחליט על מצבי?

קיימת התווייה להשתלת כבד מחד , מאידך עדיין אין הפניה לוועדת ההשתלות הארצית לשם דירוג . מהן האופציות , בהנחה שקיים ביטוח נוסף על זה של קופת חולים ?! איך ניתן לעקוף את הבירוקרטיה ולא לקפוא על השמרים עד שהמצב ימשיך להחמיר ?! blessings to medicinal replyers

שלום הרישום כמועמד להשתלת כבד נעשה היום בארץ ובכל העולם על פי דרוג חומרת המחלה על ידי שמוש בנוסחה מתמטית.במידה ואכן לא הגעת לדרוג יתכן ומחלת הכבד עדיין לא חמורה מספיק. יש צורך להעריך על ידי מומחה את מידת התקדמות המחלה.אין טעם לזרז השתלת כבד שלא לצורך.

שלום, האם אפשר לקבל הסבר קצר , בכמה מילים, לגבי מהות המחלה הגנטית PFIC-MDR3 ? תודה.

מחלה גנטית משפחתית הגורמת לפגיעה כבדית קשה המתבטאת בצהבת גרד הגדלת כבד וטחול ואבנים בכיס מרה. מתקדם לשחמת הכבד.חלקם מגיבים לטיפול באורסוליט אך כולם ידקקו בסופו של דבר להשתלת כבד.

שלום רב, האם יש סיכון כלשהו (אפילו מזערי) להידבק בהפטיטיס סי ממישהו שנמצאו אצלו בבדיקות דם נוגדנים להפטיטיס סי אבל בדיקת ה PCR יצאה שלילית. אם כן, האם אפשר להידבק ביחסי מין? מנוזלי גוף? רוק וכיוצ"ב? תודה, רונית

רונית אין סיכוי

דר' שלום רב, בני בן 5 + 8 חודשים. במרץ השנה הוא עשה בדיקת דם לשם מעקב אחר ברזל ומדדים אחרים, מאחר והתזונה שלו לקויה. בבדיקה הזו במקרה התגלה AST גבוה. לפי המלצת רופאת הילדים, חזרנו שוב על הבדיקה לאחרונה והפעם היתה עליה של עוד אנזימי כבד: ALKP - 350 ALT - 24 AST -43.3 GGT - 15.5 בנוסף היו גם חריגות אחרות: FE-IRON - 48 VITAMIN B12 - 1224 WBC - LEUCOCYTEES -15.4 PLATELETS - 452 NEUTROPHILS# - 8.7 כל שאר התוצאות היו תקינות (כולל CMV ו- EBV) הרופאה שלחה אותנו לאולטרסאונד כבד והתוצאה היתה: "מרקם הכבד היפראקואי קל, רושם להסננה שומנית קלה של הכבד". נשלחנו לגסטרולוג, שאמר שמאחר והילד איננו שמן, כנראה שהסיבה היא תזונתו הלקויה. אתמול התקבלו תוצאות נוספות מאותה בדיקת דם של הפטיטיס: Hepatitis A - IGg - חיובי Hepatitis B Surface Ag - שלילי Hepatitis B Surface Ab - שלילי Hepatitis C Ab(EIA) - חיובי, הועבר לאימות Hepatitis C Ab Confirm - Indeterminate מומלץ לבצע מעקב בעזרת בדיקת HCV PCR איך הכל מתקשר? האם יש בעיה של כבד שומני שנובעת מתזונה לקויה או שמדובר בכלל בהפטיטיס C? האם אחד הסימנים של הפטיטיס C הוא עליה באנזימי הכבד / מרקם כבד שומני? איך ילד בגיל הזה יכול היה להידבק בהפטיטיס C? מה הסימנים של המחלה? מה הטיפול? מהן הסכנות? בנוסף, האם התוצאות מראות שאינו מחוסן להפטיטיס B? יכול להיות שקיבל חיסון ולמרות זאת אין לו נוגדנים? מה עושים? אשמח אם תוכל לענות לי בהקדם. תודה רבה.

שלום אמא כפי שצויין לעיל פורום זה איננו עוסק במחלות ילדים

הנני נשאית צהבת B. יש לי חבר חדש והוא עדיין לא התחסן, האם אני יכולה לשכב איתו ללא חיסון עם קונדום? האם אני יכולה להתנשק איתו נשיקה צרפתית בלי שהתחסן? ועוד דברים, מה מותר ומה אסור עד שיתחסן.

שלום הנך מדבקת ביחסי מין.עד לתום תהליך החיסון אצל חברך (6 חודשים לפחות)יש להשתמש בקונדום.פרט ליחסי מין עצמם אין שום מניעה אחרת.

בבדיקת דם לאחר חום של כשלושה שבועות ועשקה ימים אנטיביוטיקה (פנצילין) נמצא לי ערך של 1038 GPT. מה יכול לגרום לתוצאות כה גבוהות ? האם האנטיביוטיקה ?

אלה אכן ערכי GPT גבוהים מאוד המרמזים על דלקת בכבד יתכן על רקע וירלי עקב החום. הרופא המטפל בוודאי מודע לערכים אלה ? ובקש בדיקת דם חוזרת על מנת לאמת את הממצא לעקוב אחר השיוניים ולבצע בדיקות נוספות כדי לאתר את סוג הנגיף.לא נראה שהגורם פניצילין. החלמה מלאה

אישתי בהריון , עברה את הבדיקות למחלות כגון איידס והפטיטיס והכל יצא תקין . האם זה אומר שאני לא נשא של הפטיטיס B ? אנחנו מקיימים איתה יחסי מין לא מוגנים מעל שנתיים וחצי עד הבדיקה . אם הייתי נשא הייתי כבר בטח מדביק אותה לא כך?

ראה תשובה בפנייתך הראשונה

צואה יבשה וקשה לפתע מגיל 40 לא עוברת שנה .מרוחח בין יציאות כמו תמיד פעם ביום .זה קרה תוך יום ללא שינוי תזונה שתיה תרופות ? בעיה בכבד?

אין קשר לבעיה בכבד פני לפורום גסטרו

שלום אני בן 33, משקל 85 גובה 176 התגלתה אצלי בעיה בבדיקות דם שעשיתי, גילו אצלי 727 טריגליצרידים, נתון שהדאיג אותי מאוד והרופא רשם לי כדורים מסוג בזפיברט 400 וכמו כן אומגה 3 במינון גבוה EPA 500 ו-DHA 200 . בשיחה עם הרופא כיצד יתכן שאני סובל מכל כך הרבה טריגליצרידים ואני בד"כ אוכל בריא, הרופא אמר לי שיכול להיות שיש בעיה עם הכבד שמייצר את הטריגליצרידים. מטעמי אי נוחות לא שאלתי את הרופא שאלה מתבקשת ורציתי לדעת אם תוכלו לענות לי. אני מעשן חשיש על בסיס יומי במינון יחסית גבוה כבר למעלה מ-7 שנים רציתי לדעת האם יש קשר לעישון חשיש ולבעיה זו וכמו כן האם זה פוגע בכולסטרול הטוב ובספיחת ברזל כי כל אלה התגלו אצלי כבעייתים מתחת לנורמה . ומה אפשר לעשות על מנת להעלות את הכולסטרול הטוב והברזל ולהוריד את הטריגליצרידים מלבד כדורים תודה ומקווה שתחזרו אליי

שלום אין קשר בין עישון חשיש לבעייה. יש צורך בתזונה נכונה וכן בעיקר פעילות גופנית הגורמת לעלייה בכולסטרול הטוב

אישתי כשהיתה בהריון עברה בדיקות על הפטיטיס שיצאו שליליות. האם זה אומר שאני לא נשא של המחלה מסוג B ? אנחנו 4 שנים ביחד וכנראה הייתי מדביק אותה אם היה לי נשאות של B . תקן אותי אם אני טועה?

שלום ליאור הפעולה הפשוטה ביותר אם אתה חושש שאתה מדבק היא לבקש לבצע בדיקת דם אצל הרופא המטפל ובכך להסיר כל ספק.

שלום ותודה מראש, יש לי חבר שחולה כבר מספר שנים בהפטיטיס B. האם יש סיכון בכך שהוא שותה אלכוהול (לא בהגזמה, רק באירועים מיוחדים) ואם יש סיבה למנוע את השתייה לגמרי, מה הסיכונים שלה? חשוב לציין שהוא היה נשא של הוירוס מספר שנים אך הוירוס התפרץ בצורה קשה מאד, הייתה סכנה ממשית לחייו... תודה, אגם

שלום בחולים עם זיהום כרוני בנגיף ההפטיטיס B רצוי ביותר שלא לשתות אלכוהול. אלכוהול יכול לגרום לנזק נוסף לכבד ובכך להגדיל את הנזק הקיים כבר על רקע הנגיף. כמובן שכוסית אחת פעם בארוע איננה יכולה לגרום לנזק אלא שתייה קבועה

הי, בעת ביקור אצל רופא שיניים ניתנה לי כוס פלסטיק לשטיפת הפה. הכוס נפלה על הצד ב"כיור" שבו יורקים. כיוון שהכיור נראה לי נקי, השתמשתי בכוס. האם ניתן להדבק באופן זה בצהבת B, האם בהפיפיטיס B? תוך כמה זמן דם שנמצא באויר, כבר לא מדבק? לאחר כמה זמן ניתן לדעת בודאות שלא נדבקתי? לעזרתכם אודה, דנה

שלום, לא ניתן להדבק בהפטיטיס B בדרך זאת

שלום בתוצאות בדיקת דם נמצא עודף ברזל, מה המשמעות, מה גורם לכך? (הנבדק בן 27 תודה

שלום עודף ברזל יכול להגרם ממספר סיבות כמו מחלות דלקתיות, מחלות כליה,מחלות דם ולעיתים רחוקות מחלת כבד. בשלב ראשון יש לחזור על הבדיקה ולאחר מכן להתקדם על פי הוראת הרופא המטפל.

שלום,לאחר בדיקות תוצאות דם הרופאה אמרה שיש סימן "קל"למחלה,מה זאת אומרת?.איזה טיפול מקבל לנושא מחלה זו?מה בדיקת US מסייעת לאבחן כאן,אחרי בדיקת דם חיובית?.והאם נרפאים ממחלה זו?

שלום צריך לוודא אם הוירוס פעיל (על ידי בדיקת דם). במידה וכן ישנן כמה אופציות טיפוליות המותאמות אישית. האולטרהסאונד עוזר לקבל נתונים בסיסים על מצב הכבד. הטיפול עוזר לדכא את הנגיף אך ברוב המקרים איננו מביא לריפוי.

שלום רב, אלו נתוני הכבד שלי : HBV עם דלקת כרונית עם HBEAB חיובי ועומס נגיפי של 2500 U\ml יש עליה מתונה ב GGT בלבד בUS כבד עם מרקם מגורגר, ובשאר הכבד כלי דם קולטרלים יש 100000 טסיות הייתי מעוניין לשמוע מה נתונים אלו מציינים לגבי מצב הכבד שלי בתודה יעקב

שלום מחלת כבד כרונית מתקדמת שנגרמה על ידי זיהום בנגיף ההפטיטיס B . המחלה פעילה ויש צורך במתן טיפול אנטי נגיפי.

שלום תוצאות של בדיקות הראו עודף ברזל, הרופא המטפל אמר שהוא חושב שיש כבד שומני, יתר הבדיקות יצאו תקינות, (מדובר בבני בן 27 החי בארה"ב) מה משמעות דיאגנוזה זו וההשלכות, טיפול???????????? תודה אמא מודאגת

שלום כבד שומני נגרם מעודף משקל, סוכרת או עודף שומנים בדם. יש חשיבות לאתר את הגורם לכך אצל בנך ולטפל בגורם. השומן המצטבר בתאי הכבד יכול לגרום לדלקת בכבד.

תודה על תגובתך, נשארה השאלה, מה המשמעות של עודף ברזל ?

שלום אני בן 54 ונשא הפטיטיס B. - בני המשפחה קיבלו חיסון עם גילוי הנשאות. כמה זמן החיסון אפקטיבי? - לרגל נסיעה (קצרה) להודו - האם עלי לקבל חיסון מיוחד, עקב כך שאני נשא? - בבדיקת דם אחרונה היה AST חריג : 43 (בד"כ הבדיקה בתחום הנורמה). האם ייתכן וקשור לפעילות גופנית מאומצת מספר ימים לפני הבדיקה? או לתוסף מזון פוליקוזנול? תודה מראש דדי

שלום החיסון יעיל לכל החיים. החיסונים הרגילים יתכן AST מעט חריג מפעילות גופנית

BILIRUB.TOTAL 0.24 MG/DL RBC 3.78 M/UL מה התוצאות אומרות ? אציין כי אני בשבוע 27 בהריון והאם ישנו קשר ? תודה

1. בדיקה תקינה 1.אנמיה של הריון

בבדיקות דם לצורך מעקב 4 ערכים יצאו מחוץ לנורמה - כל האחרים בנורמה כולסטרוןל נמוך סוכר 81 להלן החריגים MCHC=32 EOS%=7.1 PLT=136 CK CREATINE KINASE=256 לדברי רופא המשפחה החריגה ב CK חסרת משמעות. האם יש מקום או צורך בברור נוסף. ומה האפשרויות ברקע לחץ דם תחת טיפול באוקסאר ל.ד. 100/60 בערב, בבקר 125/81 הרופא הורה לי להפסיק הטיפול ולעקוב. דיאטה דיי חזקה בשבוע הבדיקה, לא היתה פעילות גופנית חריגה בסמוך לבדיקה.עיפות יתר וחולשת שרירים ברגלים כנאה על רק בעבר כריתת חלק במעי הדק בעקבות קרצינואיד. נמצא במעקב - תקין CGA=50 תודה

יעקב שלום, חריגות קלות אלה אינן שייכות לפורום העוסק במחלות כבד אלא במחלות פנימיות

שלום עשיתי אולטראסאונד בטן והתגלה בבדיקה כבד שומני(כאמור gpt 80 וטריגליצרידים 280 בבדיקת הדם האחרונה),הייתי אצל דיאטנית שהביאה לי תדריך,אצל רופאת המשפחה לא הייתי עדיין,שאלתי היא האם תזונה נכונה פעילות ספורטיבית ואולי טיפול תרופתי יורידו את השומן סביב הכבד ואת רמת הgpt והטריגליצרידים לנורמלי ותקין או שמה כבד שומני זוהי מחלה כרונית ללא אפשרות לחזור לתפקוד תקין ונורמלי של הכבד גם עם טיפול מלא כמו שציינתי?אשמח לתשובה,תודה.

שלום דוד תזונה נכונה המשלבת פעילות גופנית, שמירה על משקל גוף תקין ורמה תקינה של שומנים בדם לאורך החיים אכן יביאו להעלמות הכבד השומני

שלום לכם אודה לכם על עזרה בפענוח בדיקות דם ANTI HBS POSITIVE HBS ANTIGEN POSITIVE ANTI HBS 1.00 MIU/ML שאר ערכי תפקודי כבד יצאו תקינים ובגדר הנורמה תודה מראש יונית

הממצאים מראים שאת נשאית של נגיף ההפטיטיס B

בהמשך לשאלתך מדוע עברתי סיטי בטן, מזה שנה אני סובל מכאבי בטן שהולכים וחוזרים מקרינים לגב ולחזה, שינויים במתן צואה הרגשה כללית לא נעימה, בבדיקת קונולוסקופיה הוצאו שלשה פוליפים לפני כ-4 חודשים בדיקות דם תקינות. עזור לי לפענח את תוצאת הסיטי.

שלום ליאור בקשר ל-3 נגעים סולידים היפודנסיים קטנים בתוך הכבד אשר נמצאו ב-CT , אם הבדיקה נעשתה עם הזרקה של חומר ניגוד צריך להיות בסוף הדוח סיכום ופרוש הנותנים כוון. אם לא הוזרק חומר אין אפשרות לתת פענוח.

שלחו אותי לעשות ביופסיה, האם יש צורך בזה, ומה דעתך על טיפול ב "PEGINTRON" (מקווה שאייתתי נכון)

ד"א מה התופעות לוואי לתרופה הנ"ל ^

בן 34 ב-19.6 עברתי סיטי בטן הובחנו 3 נגעים סולידים היפודנסיים קטנים בתוך הכבד,טיב הנגעים אינו ברור סימני דרושה קורולציה עם בדיקת US כבד. סימני דיברטיקולוזיס במעי הגס השמאלי.מה אומרת התשובה הזו?

שלום רב, אני בן 33. בתאריך 2.6.09 עשיתי סיטי בטן ואגן בפרוטוקול אבנים בכליות (ללא חומרי ניגוד) על רקע אבן בכליה שהפריעה לי. לגבי הכליות כתוב בפענוח: בגודל ומיקום תקין. שופכן ימני תקין. ללא הידרונפרוזיס מימין. משמאל קיים הידרונפרוזיס קל עם הידרואורטר לכל אורכו עד לאבן בפיה (UJV) קוטר האבן כ 4.5 מ"מ. המפענח היה יסודי ורשם גם ממצאים שנתגלו ואינם קשורים לאבנים או לכליות. אחת הפסקאות כדלהלן: "הכבד תקין בגודל ובמרקם. מוקד היפודנסי בסגמנט 5, בעל צפיפות גבוהה משל ציסטה, ולכן דרושה קורולציה לאולטרה סאונד. כיס המרה ללא ממצא פתולוגי. לא הודגמה הרחבת דרכי מרה תוך או חוץ כבדיות. לאור ממצא זה עשיתי אולטרה סאונד בטן בתאריך 14.6. תוצאות הבדיקה לא מעידות על המנגיומה אופיינית, אם כי לא שללו המנגיומה: "כבד אינו מוגדל, באונה הימנית הודגם מבנה היפואקואי באורך 1.3*1.7 ללא זרימת דם בתוכו. טיבו אינו ברור. להמשך בירור. כיס מרה ללא אבנים או דופן מעובה. דרכי מרה תוך וחוץ כבדיות אינן מורחבות. לבלב בגודל ומרקם תקין. רטרופריטניאום עליו ללא עדות לבלוטות מוגדלות או גושים. אאורטה ביטנית אינה מורחבת. טחול בגודל ומרקם תקינים. כליה ימנית בגודל תקין. פרנכימה בעובי ואקוגניות שמורים. אין עדות לאבנים או להידרונפרוזיס. שלפוחית השתן בעלת קיבולת רגילה. דפנות חלקים. לסיכום: בכבד הודגם מבנה היפואקואי שטיבו אינו ברור. להמשך בירור. אני מבין שהאבן הכלייתית כנראה יצאה בימים שחלפו בין הסיטי לבין האולטרה סאונד. באשר לממצא בכבד, מפענח האולטרה סאונד הסביר לי שבעוד שההיפואקואיות שלו אמנם איננה אופיינית להמנגיומה, בהחלט ישנן המנגיומות שנראות כך. הוא גם אמר שהעובדה שהמוקד בודד מחזקת את האפשרות שמדובר במשהו שפיר. חשוב עוד לציין שלאור הממצאים, "דגתי" בדיקת סיטי זהה שעשיתי לפני כשנתיים וחצי (27.12.06 - בטן ואגן ללא חומרי ניגוד). בניגוד לסיטי החדש, הפענוח הטקסטואלי של בדיקה זאת לא התייחס כלל לכל איבר מלבד הכליה. אני מניח שזה מכיון שמטרת הבדיקה מלכתחילה הייתה למצוא אבן כלייתית. לשמחתי היו לי, נוסף לפענוח הטקסטואלי, גם דיסקים של כל שלוש הבדיקות (שתי בדיקות סיטי ואחת אולטרה סאונד) ואותם הראיתי למפענחים בבית חולים, מתוך מטרה לבדוק האם בבדיקות הסיטי מ 2006 קיים ממצא דומה בכבד, הם עברו על הבדיקות ביסודיות ואכן מצאו בסבירות גבוהה מאד ממצא דומה גם ב 2006. אציין שהם העירו כי הפרוטוקול של בדיקות הסיטי ממש לא מתאים לאבחנה מדוייקת של ממצאים מעין אלו, וככל הנראה לא היו שמים לב אליו כלל, אלמלא חיפשוהו במיוחד. לכן אמרו שהסיטי מ 2006 מראה בסבירות גבוהה כי הממצא כבר היה קיים אז אך זה לא בטוח במאה אחוז (קשה לראות בבירור עקב היעדר חומר ניגוד אבל בכל זאת רואים משהו והמיקום היה דומה מאד לבדיקה החדשה). ניסיתי לתאר בצורה מהימנה ומסודרת את העניין ואת המידע הרלוונטי. מה דעתכם בנוגע לממצאים וכיצד הייתם ממליצים לפעול בשלב זה

שלום, אובחן אצלי היפוסיס c , ובמכתב הפטולוג כתוב שיש לי גנוטייפ b1 רציתי לשאול , מהו גנוטייפ b1 ואיך הוא מגיב לטיפול. תודה

מהו האבר בגוף המגרד יותר מכל כתוצאה מהמרה השוחה בדם? האם הגיוני שרוב הגרוד מתרכז דווקא בראש? לחיים, מצח, קרקפת? (PSC כנראה..)

גילי 62 בריאות תקינה.בבדיקה שגרתית יצאו ערכי אלקלין פוספטז 149.יתר הבדיקות כולל תפקודי כבד אחרים-תקינים.מה דעתכם?תודה

שלום עקב רמת gpt 80 בתפקודי כבד נשלחתי לאוטראסאונד בטן,אני מעוניין לדעת פרטים טכניים על הבדיקה,כיצד היא מבוצעת?האם יש קרינה?,והאם היא בדיקה טובה לשם גילוי ממצאים חריגים של הכבד? תודה

שלום עשיתי בדיקות דם כלליות,הרופאה אמרה לי שבתפקודי כבד רמת הgpt היא מעל הנורמה,היא אמרה לי שהנורמה היא 41 ואצלי הוא בסביבות ה80,שאלתי היא האם התפקוד הזה של הכבד הוא חריג מאוד ומסוכן או שחריג מעט?,ועוד דבר היא ציינה לי שרמת הטריגליצרין גבוהה וגם רמת ויטמין מסויים נמוך ונתנה לי חומצה פולית בשביל כך,כל השאר בסדר,היא שלחה אותי לאוטראסאונד של הבטן וגם לדיאטנית ולחזור עוד חודש ולעשות בדיקות שוב,שאלתי היא האם כל הנתונים האלו קשורים אחד לשני ומעידים על משהו מסוים או שהם לא קשורים אחד לשני ומצריכים טיפול נפרד?תודה.

אני יודע שזה סבוך ומסועף ומהווה חלק מהכבד, אבל הרי עושים גם ניתוחי מח מסובחים בעליל, שם הנימים הן מקרוסקופיים ואין יתירות תאים כמו בכבד. אז מדוע כאן אין התקדמות במחקר? מדוע מישהו לא ירים את הכפפה: השתלת דרכי מרה, נניח 60% מהן, נניח ניתוח של 13 שעות אפילו, והצלת חיי אדם???? האם ייתכן כי כמות החולים לא מצדיקה את המאמץ המחקרי הזה לכן מותירים להם למות או להמתין לתורם?

כםי שציינתי לא ניתן להפריד את דרכי המרה התוך כבדיים מרקמת הכבד. מחלה זאת מהווה נושא למחקר רציני במספר מרכזים נבחרים בארה"ב.

לד"ר בן ארי שלום, הנני נשאית צהבת B .שאלתי שאלה בנוגע לאנזימי כבד קצת גבוהים שירדו אצל בן זוגי, ענית לי שעליו לבדוק אם הוא מחוסן בבדיקת דם? הוא התחסן שלושה חיסונים. האם יש מצב שאינו מחוסן למרות שהתחסן? שאלה נוספת היא האם יש מצב שנדבק במחלה ואינו יודע, או שרופא קופת חולים לא ראה בבדיקות? אין לו שום סימנים של חולה. הנני נשאית האם זה אומר שפעם הייתי חולה במחלה ולא ידעתי?

שלום החיסון יעיל ב-95% מהמתחסנים כך שיש סיכוי נמוך שאינו מחוסן.יש מצב שנדבק במחלה אצל הרוב אין תסמינים והמחלה מתגלה רק בבדיקות דם ועל כן גם את קרוב לוודאי שחלית ולא ידעת על כך.

שלום רב, אני נוסעת לטנזניה וזנזיבר וקיבלתי את החיסונים הבאים: חיסונים כנגד קדחת צהובה, טיפוס הבטן, פוליו (בזריקה), MMR, צהבת A וכדורים כנגד מלריה (מלרון). 1. כמה זמן עלינו להמתין לפני כניסה להריון? 2. אבי מושתל לבלב וכליה האם מותר לי לשהות במחיצתו ואם לא תוך איזה פרק זמן מותר לשהות במחיצתו? 2. אחותי בהריון, אין לה נוגדנים לאדמת, האם מותר לי לשהות במחיצתה ואם לא תוך איזה פרק זמן מותר לשהות במחיצתו?

שלום ליטל, את כל השאלות עלייך להפנות לאותה מרפאה ממנה קיבלת את החיסונים.

נו,באמת,זו תשובה של פרופסור?

שלום! עקב מצב קשה ומתמשך בחניכיים ובשן אצל אימי לאחר הקרנות שעברה בחלל הפה לפני כשנתיים, הומלץ לה ע"י הרופא המנתח לפני יומיים לקחת אנטיביוטיקה מסוג אוגמנטין 875 פעמיים ביום. חשוב לציין שאימי נשאית של צהבת C ולכן מקפידה לא לקחת כדורים שיכולים להשפיע לרעה על הכבד. בעלון של התרופה מוזכר שהכדורים עלולים להשפיע על הכבד, אך בכל זאת אימי החלה לקחת את הכדורים לפני יומיים בשל הכאבים העזים. היום היא התקשרה לברר עם הרופא המנתח מה לעשות, בגלל עניין הצהבת C ובגלל ששילשלה מעט (שזו תופעה ידועה ללא קשר, של כדור זה) הרופא לא היה זמין לענות ולאחר מכן המזכירה ענתה בשמו , כשלא היה כבר, ללא הסברים וללא פירוט שתפסיק לקחת את הכדורים. כעת אימי מבולבלת וחסרת אונים. הרי לא ניתן להפסיק טיפול אנטיביוטי לאחר שהחל כבר , במיוחד במצב הקשה של הפה והיא לא יודעת מה לעשות. לא ניתן לדבר או ליצור קשר עם הרופא ואין לה עם מי לדבר ועם מי להתייעץ. אשמח לכל עצה או דעה בעניין תודה!!!!

שלום אופיר, טוב שהטיפול באוגמנטין הופסק.צריך לברר עם הרופא המנתח איזה תרופה לקחת במקום.לדוגמא זינט.

קיבלתי תוצאות גבוהות - 63 מחיפוש באינטרנט ראיתי שיתכן שזה פשוט נובע מאנטיביוטיקה / תרופות בינתיים הרופא שלח אותי לעוד בדיקות שכחתי להגיד לו על התרופות והוא גם לא שאל אותי את הבדיקת דם עשיתי ב 11/6 ואת האנטיביוטיקה (מוקסיפן) לקחתי בין 20-30/5 (וגם אקמול) האם יש קשר לתרופות או לא ? תודה

שלום אבי, אין קשר לתרופות. כדאי להמשיך בברור לפי הוראות הרופא.

שלום רב, חברי לא מעיז ללכת לרופא בעקבות בדיקת דם התואילו להסביר שאוכל לשכנע אותו? מה אומרות הבדיקות,איני מצליח להבין.האם יש דלקת?האם בעבר הייתה ? להלן התוצאות: ALT 52 Hbs antigen 0.97--Positive HBE antigen-negetive Anti HbC IGG -positive Anti HbC IGM-negetive

שלום ישראל, חברך נשא של הפטיטיס B.יש לברר אם המחלה פעילה (בדיקת דם פשוטה) ואם אכן יש צורך בטיפול אנטי נגיפי שקיים בסל התרופות. הכי חשוב!חברך מדבק ביחסי מין! ואתה חייב לקבל את החיסון להפטיטיס B ועד תום החיסון יחסי המין חייבים להיות מוגנים.

ואם המחלה לא פעילה,מה עושים?באיזה טיפול מדובר?האם יש תופעות לוואי?

שלום אני בת 23 ועוד כשבועיים אני אמורה להתחיל טיפןל להיפטיטס B אני רק מחכה לתשוה של היפטיטס D אם הוא חיובי אז הרופאה אמרה לי שאני עושה טיפול של זריקות ואם היפטיטס D יוצא שלילי אז טיפול יהיה בכדורים אני שמעתי וסיפרו לי כל מיני דברים על תופעות לוואי עכשיו השאלה שלי היא כזאת מה באמת תופעות לוואי של טיפול וגם אמרו לי שאסור לי לאכול מתוקים וכל דבר שיש שם סוכר האם זה באמת נכון??????? ולמה אסור מה קורה לגוף בזמן טיפול אם אני אוכלת מתוקים??????????? תודה מראש אחת שמודאגת מלהתחיל את טיפול

שלום, תופעות הלוואי מתפתחות אם תקבלי את הטיפול בזריקות ולא בכדורים (אלה ללא תופעות לוואי).מדובר בחום ביום הזריקה, לעיתים נשירת שיער, שלשול ירידה במשקל וכן הלאה. אך לא כל המטופלים מפתחים תופעות אלה. לא ברור לחלוטין הקשר למתוקים.

לאחי גילו פתאום במקרה שחמת כבד קשה מאד מאד.הפתיע את כולנו אבל הרופאים אומרים בגדול שצריך לחכות שהמצב יידרדר ואז יהיה אפשר להיכנס לתור על ההשתלה כי הבחור במצב מעולה ואפילו ספורטאי. זה נקרא שחמת אדיופאתית. אני יודעת שאחי הולך למות כי הסיכוי והסיכון הם גדולים בייחוד כאן בארץ, התורים ענקיים ואין לו כסף. לפני שהוא יידרדר וימות, האם אני יכולה לקנות לו גדילן ולתת לו? האם אתם מכירים ויכולים לחוות דיעה בעניין הזה של גדילן ועוד מוצרים טובים כאלה?

כן, קני בבית מרקחת של צמחי מרפא,צמח שנקרא centaury או נקרא גם בשם tausend golden kraut,הכיני חליטות של כף מן המח והוסיפי מים רותחים, לשתיה בבוקר לפני האוכל, וכם בצהריים לפני האוכל וכך גם בערב. זה הגדילן המצוי. בהצלחה

ומה השלכותיו על הכבד המשוחם, שמא מקסם שווא?

שלום גיתית, עדיין האופציות פתוחות. השתלת כבד בוודאי אפשרית עבור אחיך התמונה איננה שחורה כפי שאת מציירת אותה. אין מניעה למתן של גדילן.

זה כנראה בגלל אלכוהול או דלקת בכבד אם הוא ספורטאי ולא שמן (שחמת הכבד יכולה להיגרם עקב כבד שומני עם דלקת ו\או הזנחה של הכבד השומני) בקשר לגדילן מצוי זה מאוד מאוד טוב כנגד שחמת הכבד ומסייע מחקרית לשיקום הכבד . את המוצר הזה ניתן היום למצוא במדפים של הויטמינים בסופר פארם או בית מרקחת רגיל או אפילו חנויות טבע שמחזיקות מוצרים של סולגאר בשם :"תמצית גדילן מצוי" , אלו כמוסות שהוכנו בדיוק מירבי להשגת תוצאות טובות ומסייעות גם כנגד כבד שומני . עם זאת שייהיה במעקב מתמיד ובכמה חוות דעת לא להסתפק במוצא פיו של רופא אחד , שאולי קם בבוקר עם מצב רוח של חיפוף (עם כל הכבוד ויש כבוד).אני עצמי סובל מכבד שומני ואיתי עוד 30 אחוז מהאוכלוסיה , ומעל 60 אחוז מאוכלוסית השמנים .לבעלי הכבד השומני בעכבות חפירה לא קטנה שלי הגעתי לממצאים הבאים : יש להפסיק עם אלכוהול לחלוטין (למי ששותה) להפסיק סוכר לחלוטין ,להפסיק שומני טראנס רב רוויים ,להפסיק עם האויב בלבן דהיינו פסטות פתיתים לחם לבן מאפים וכן הלאה , יש לאכול את הדברים הבאים ב ל ב ד : קטניות , ירקות מכל הסוגים מבושלים ולא מבושלים , לחם מדגנים מלאים , דגים קטנים כגון הרינג סלמון סרדינים וכדומה (לא טונה ולא מקרל שמכילים את אחוז הכספית הגבוה ביותר שהוא רעלן חמור הגורם למחלות קשות ולא יוצא מהגוף תאמינו או לא) ,לנסות לאכול אורגני ולהפחית בשר שהוא לא עוף .ואם כבר בשר עדיף אורגני (דהיינו ממרעה חופשי מה שלא יודע אם קיים כל כך) כי בשר רגיל מכיל המון חומרים רעילים ומזיקים שמחדירים לו . קיראו את הספר המתורגם "בריא לתמיד" ו7 הדרכים לחילוף חומרים מנצח של ד"ר מארק היימן .

שלום. אני בן 30 במצב פיזי טוב מאוד. ללא משקל עודף. משתדל לעסוק בספורט 2-3 פעמים בשבוע. יש לי כולסטרול גבוה 222. כנראה גנטי, שכן לשני הוריי יש כולסטרול. בבדיקות דם שעשיתי לפני מספר ימים ערכי הבילרובין היו גבוהים. טוטאל=2.4 דיירקט=0.31. בבדיקת אולטרסאונד שביצעתי היום הכבד נראה מוגדל מעט על חשבון אונה ימנית, בעל מרקם אחיד וללא ממצא פוקלי. אציין שהתחלתי לקחת כדורים להורדת הכולסטרול לפני כשבוע.

קרא את תגובתי ל"שמר" בעמוד זה. שמור על ערכי כולסטרול תקינים וכך על בריאותך

שלום,בהמשך לשאלתי הקודמת, בבדיקות התקבל: CMV IgG 0.20 NEGATIVE - שלילי CMV IgM - Positive HEPATITIS A IgG gpt 114 ast 42 שאר אניזימי כבד תקינים. GPT בעליה ב10 החודשים האחרונים, תחילה 54 אח"כ 64 ועכדיו 114. אני 5 חודשים אחרי כריתת בלוטת תריס עקב פפילרי. חליתי די הרבה בהתקררויות בחודשים הקרובים. בנתיים עשיתי אולטרסאונד כבד שיצא תקין מלבד טחול גבולי, בילירובין כללי גבוה - 2.42,(ישיר 0.43 ולא ישיר לא עשו) וברזל 186. AST ירד ל 35. אודה על קבלת הסבר על התוצאות. את הבדיקות עשיתי בצום. תודה מראש,

בהמשך, בילירובין לא ישיר 1.85

ערכי ה-AST ירדו לנורמה. קראי את תגובתי ל"שמר" בעמוד זה.

שלום רב! אשמח אם תפענחו לי את התותאות הבאות ומה הסיבה לכך? האם יש מקום לדאגה? Bilirubin Total | mg/dl | 1.7 Bilirubin Conjugated | mg/dl |0.4 Bilirubin Unconjugated | mg/dl | 1.3 תודה מראש!!!!!

שלום שמר, מדובר בעלייה בבילירובין בלתי ישיר שמקורה בתסמונת הנקראת ג'ילברט. התסמונת מולדת ואין כל מקום לדאגה.

אמי בת 57, סובלת מלחץ דם גבוה, לאחרונה נודע לה שיש לה חלבון בשתן, אוכלת בלי מלח כמו שצריך. נתבקשה לעשות CT בטן , מצ"ב תוצאות, אבקש חוות דעת כדי לדעת מה יש לאמי, האם יש צורך לדאגה. ממצאים: מעבר חזה בטן:בסיסי הריאות הודגמו ללא תסנין או תהליך מוקדי. תפליט פלאורלי קטן מימין. כמות קטנה של נוזל פריקרדיאלי. בולה אמפיזמטית ב-LLL. הכבד תקין בגודל ובמרקם, ללא תהליך מוקדי. צפיפות נמוכה פרי פורטלית- ממצא לא ספציפי . סביב שוליים אחרויים של הכבד הודגמה קולקציה נוזלית אובאלית במימדים כ- 3-4 x כ 1.2 ס"מ הגורמת לאינדנטציה לשולי הכבד. לא ברור אם מדובר בנוזל סב קפסולרי או פריטואלי. לא הודגמה דרכי המרה תוך או חוץ כבדיות. טחול תקין, לבלב תיקן, אדרנלים- ללא ממצא פתולוגי. כליות תקינות תוספתן תקין, שלפוחית שתןללא ממצא פתולוגי, מצב לאחר כריתת רחם והשארת השחלות, כמות מינמלית של נוזל באגן הקטן. מעוניינת לקבל בדחיפות מה תוצאות, האם יש סיבה לדאגה? מה זה הנוזל? תודה רבה.

שלום סימה, על פי תוצאות ה-CT הכבד תקין. לא ברור אם הממצא ב-CT הוא מחוץ לכבד או מתחת למעטפה שלו.יש לברר אם מדובר בממצא חדש? האם בוצע אולטרהסאונד? ולבקש בדיוק את מיקומו המדוייק של הממצא, על פניו לא נראה שמדובר בממצא מדאיג.

לפני כחודש אבי נפטר ממחלת הסרטן גידול ראשוני בכבד. ביצענו בדיקות דם כי הוא חלה גם באפטיטיס B .ביצעתי בדיקת תיפקודי כבד והתשובה 48 במקום 31 בGPT, האם זה מסוכן ומה עלי לעשות?

שלום אורלי את וכל בני משפחתך חייבים להיבדק לנוכחות של נגיף ההפטיטיס B (בדיקת דם פשוטה אצל הרופא המטפל).הסיכוי שנדבק נמוך מאוד.

מדוע לא ניתן להשתיל כיס מרה ודרכי מרה בלבד , לחולי PSC ? מדוע כרוך תמיד בהשתלת כבד מסוכנת ונדירה? האם צלקטיות שחמתית לא תתהפך (הפיכות) אחרי השתלת מרה מוצלחת לבדה ? אם זרקתי לכם אתגר שייהפוך לפרס נובל לרפואה - אשמח ל% :)

שלום, כיס מרה אין בו צורך וניתן להסתדר בלעדיו. דרכי המרה מחולקות לחוץ כבדיות ותוך כבדיות (=אלה פורשות רשת פנימית מסתעפת המגיעה לכל חלקי הכבד) בחולי PSC, בדרך כלל המחלה מערבת את דרכי המרה התוך והחוץ כבדיים. כך שלא ניתן להחליף את דרכי המרה התוך כבדיות (לא ניתנות להפרדה מהכבד) בלבד. השתלת כבד בעת הצורך איננה מסוכנת ואיננה נדירה.

הנני נשאית צהבת B. קיימתי יחסי מין ממושכים עם אדם שקיבל את שלושת החיסונים. לפני מספר חודשים הוא חש חולשה קלה, לחץ הדם שלו עלה ל-160 ובבדיקה התגלה שאנזימי הכבד שלו היו קצת גבוהים. בבדיקות נוספות לאחר מכן בדיקות הדם עדיין הראו קצת על עלייה באנזימים. האם ייתכן שהוא נדבק ממני בצהבת B? או האם זה קשור למשהו אחר. כיום הוא מרגיש מצויין גופנית אבל לא עשה בדיקות דם. הרופא לא התייחס כ"כ לבדיקה.

שלום ליאה בן זוגך חייב להבדק ולוודא שהוא אכן מחוסן (בדיקת דם פשוטה אצל הרופא המטפל).במידה והוא מחוסן העלייה באנזימי הכבד סיבתה אחרת ויש לברר, אם איננו מחוסן יש לוודא שלא נדבק (שוב בדיקת דם פשוטה).

שלום רב, אני מושתלת כבד הסובלת מאי ספיקת כליות. האם יש השפעה של תרופות הדחייה על מצבן של הכליות? האם יכולה להיגרם פגיעה לכבד עקב ניסיון לאזן את התרופות לדחייה שמעלות את הקראטנין? איך שומרים על הכליות שלא יחמיר מצבן ? האם יש צורך בדיאטה מסוימת באי ספיקת כליות? תודה מראש גילת

שלום גילת התרופות הניתנות כנגד דחייה עלולות לגרום לפגיעה כיליתית. היום יש מבחר גדול יותר של תרופות שחלקן איננו פוגע בתפקוד הכיליתי.אך כל מקרה יש לשקול בפני עצמו.אין דיאטה. יש תרופות השומרות על הכליות שלא יחמירו.

אבי בן 71 עבר בדיקת אולטרסאונד בטן עליונה כבד בגודל תקין, צ'יסטה בגודל 3.4X4.9 ס"מ עם מחיצה עדינה באונה הימנית עם סגמנט 5\8 וגדלה מהמתואר מבדיקה קודמת. טחול בגודל תקין מודגם מבנה היפראקוגני 1.9 ס"מ בחלק האמצעי ומבנה דומה 8 מ"מ תתקפסולרילא תוארו בבדיקה קודמת המנגיומות ? אבקש לדעת משמעות הממצא

אלה כלי דם פשוטים, כמו הנקודות האדומות שיש לך בגוף, בוודאי פה ושם, אין מה לדאוג.

שלום המאנגיומות בכבד הם תהליכים שפירים שמקורם בכלי דם. אין צורך לדאוג. גם ציסטה בכבד(חלל מלא בנוזל).כל הממצאים המתוארים היה צריך לראות בבדיקות קודמות.