לפרופ מלמד הנכבד בבקשה

שלום רMב בת 30 ברקע גלאוקומה מטופלת בלומיגן בעברי RD דו צדדי טופל בלייזר עדיין לטיס באיזורים מסויימים עם חרירים קטנים (לא סובלת מקוצר ראיה)מרכיבה משקפיים קבועה עם צילינדר למרחק ... במקביל יש ברקע SCLERITIS BIL OR EPISCLERITIS BIL LACRIMAL SYS DIS UNS ?(LACRIMAL SYSTEM DISO LT R/O INFLAMATION וייתכן גם ויטראיטיס עם SB אני כבר כ23 יום עם טיפול פומי בפרדניזון שהותחל במינון נמוך והועלה לאחר שבועיים ל60 מ"ג עקב חוסר תגובה מספקת של העינים .... כעת אני בשבוע השני ואתמול הורדתי ל50 מ"ג ...וכן מקבלת לוטמקס 3 פעמיים ביום ...בנסיון הורדה של הלוטמקס למינון של 2 טיפות ביום המצב חוזר ...כעת השאירו אותי על 3 פעמיים ...בנוסף מקבלת גם רמיקייד שללא הועיל ... יש לציין שבנוסף הראיה שלי חלשה מאוד ... אך בכול זאת רצית לדעת האם הטיפול שאני מקבלת הוא המקובל לבעיות הנ"ל ?? האם אילו מצבים דלקתיים חמורים שעלולים לסבך ?? בנוסף ע"פ שיחה עם רופא עינים מטפל הוחלט לראות מה עושים איתי עד שבוע הבא ואם צריך אז מתקדמים צעד קדימה אילו חלופות טיפול יש לאבחנות שכתבתי ??? והאם זה טיפול ממושך העולה על 6 חודשיים ?? ואשמח לפירוט בעברית מה המשמעויות של האבחנות ???ומהו הצעד ההבא בבעיות כאלה של העינים ?? בתודה וסליחה על האורך תהלי כהן

מחלתך מורכבת מאד ואין ביכלתי לתת תשובות מעמיקות לשאלותיך ללא בדיקתך. לא ברורהעל איזה רקע הגלאוקומה שלך בגיל כה צעיר. הסקלריטיס מסבכת את המצב והטיפול בסטרואידים עלול להעלות את הלחץ בעינים . אם הלחץ גבוה ניתן לטפל בלייזר SLT בכדי לאפשר המשך סטרואידים. פרופ. מלמד 09-9504340 profmelamed.com