חשד לציסטה מקולרית.

לפרופ' וינברגר שלום רב. אימי, בת 67. ברקע: א. השמנת יתר בינונית. ב. עישון כבד בעבר עד לפני מספר שנים. ג. יל"ד ידוע מספר חודשים דרגה I לכאורה. הוחל טיפול במעכבי ACE.ל"ד בבית סביב 140/90. לאחרונה פנתה לבדיקה אופטומטרסיטית ונמצאה ראייה ירודה מימין ועל כן הופנתה לרופא עיינים.(לציין שהאנמנזה כאן לגבי משך הבעיה בעייתי). בבדיקתה מדווח על חור מקולרי דרגה IV מימין וכן הצרות A/V דו"צ. בסיכום הבדיקה אבחנתה סוכמה כ- macular cyst hole - pseudohole. היא הופנתה ל- OCT להמשך בירור. לציין כי נאמר לה שתזדקק לניתוח. אודה על עזרתך בנבני האופטלמולוגיה.(לפנימאית ונפרולוגית אובדת עצות) האם מדובר wet AMD? אם כן האם ניתוח הוא הפתרון במקרה זה (למרות שעדין חסרים נתונים לאבחון סופי). (ע"פ ה- uptodate הטיפול העיקרי ב- wet AMD מסתמך על מעכבי VEGF - האם במקרה זה זהו הטיפול??) האם הרטינופאתיה המתוארת יכולים להחמיר את מחלתה / את תלונותיה? האם למעכבי ACE (והשפעתם על TGF-B) תתכן השפעה כלשהי? אודה מאד על עזרתך. בכבוד רב. פז אגמון

התיאור אותו נתת אינו מתאים לניוון רטוב אלא לחור או ציסטה מקולרית , אם מדובר בחור או משיכת הרשתית מומלץ ניתוח ואין קשר בין נוגדי VEGF לטיפול בחור המקולרי. הפרט החשוב של חדות הראיה לא צויין, אני ממליץ מעקב אצל מומחה רשתית