לייזר

אם עושים ניתוח לייזר לשיפור הראייה במקרה של קוצר ראייה, וזה לא מצליח בפעם הראשונה, האם תמיד אפשר לתקן או שיש מקרים שהניתוח מקלקל משהו שאי אפשר לתקן? האם קרה אי פעם שמישהו איבד את הראייה לגמרי בניתוח כזה?

חגית שלום, לגבי ניתוח חוזר: אנחנו במרכז לבריאות העין (פרופ' לזר ופרופ' ליפשיץ) קוראים לזה "מקצה שיפורים". מספר שבועות או חודשים לאחר הטיפול, במידה שיש בזה צורך והיגיון, ניתן לערוך מקצה שיפורים. זה לא ממש לעשות את כל הניתוח מחדש (לא כולל את החלק הכירורגי של הרמת הקרנית) אלא עוד קצת פיסול על קרנית העין למי שיכול להגיע לתוצאה טובה יותר. חשוב שתדעי שלא כל אחד יכול וצריך לעבור מקצה שיפורים. באופן כללי מי שלאחר הטיפול סובל מסטיה גדולה במספר שהתקבל (והיא גדולה ממה שהרופאים שלנו חוזים לו בבדיקת ההתאמה) יכול בדרך כלל לעבור מקצה שיפורים (ואין לכך עלות נוספת) אבל זה תלוי במספר פרמטרים ביניהם עובי הקרנית שנשאר לאחר הטיפול המקורי, ההפרעה לפציינט בחיי היומיום וגודל הסטיה. בדרך כלל בסטיות קטנות לא נוגעים כלומר בסטיה של חצי מספר לא כדאי לגעת משום שהיא ממילא לא תצריך משקפיים ואין טעם במעורבות נוספת אבל בסטיות גדולות שמפריעות לפציינט הכדאיות של מקצה שיפורים עולה. לכל פעולה יש סטיית תקן וכשהרופאים שלנו בודקים אותך בבדיקת ההתאמה הם פחות או יותר יכולים לדעת מהי סטיית התקן של הטיפול בך ועל פי זה את מקבלת תחזית סטטיסטית של תוצאות הטיפול. הרופא יודע שבדרך כלל אם התוצאה תהיה מחוץ לסטיית התקן הזו יש אפשרות לבצע מקצה שיפורים כי הוא יודע שמקצה שיפורים יכניס אותך לתוך סטיית התקן אבל אם התואה היא טובה והסטיה מזערית (בתוך תחום סטיית התקן עצמה) אין טעם לבצע מקצה שיפורים משום שהתוצאה לאחר מקצה השיפורים עלולה שלא להשתפר ואפילו להיות טובה פחות. באופן כללי המומחים שלנו מאמינים בכמה שפחות מעורבות כירורגית ולא לרוץ מהר מדי לעשות מקצה שיפורים וזה נובע מהמצב הבריאותי של העין - כמה שפחות מעורבות, כך פוחתים הסיכונים. משיחות עם מומחים בארץ ובעולם עולה שברב מכוני הלייזר בעולם סדר גודל של אחד מעשרה פציינטים עובר מקצה שיפורים אך זה תלוי מאד במכון וברופאים. לא תמיד מי שרץ לעשות לך מקצה שיפורים עושה לך טובה! לגבי אובדן ראיה: התוצאה תתכן מבחינה תיאורטית מכיוון שלא ניתן לשלול שום תוצאה אפשרית בטיפולי לייזר כמו בכל טיפול רפואי אחר. לא ידוע לנו על מישהו בארץ שאיבד ראיה לגמרי כתוצאה מטיפול בלייזר אם כי יתכן שקיים ואנו איננו יודעים.

ליריב, ציינת שבתיקון השני לא מרימים את החלק הכירורגי של הקרנית, אם כך הטיפול הוא מעל הקרנית ? האם זאת לא השיטה הישנה יותר ?

שלום חגית, תלוי בנתוני העין. במקרים של עובי קרנית גבולי, לאחר תיקון של מספר מאוד גבוה, יתכן שלא ניתן יהיה לתקן עוד. נתון זה ניתן לצפייה מראש בזמן בדיקת ההתאמה. בנוסף קיימים מקרים, נדירים אמנם, בהם חל סיבוך אשר דורש התייחסות טיפולית אחרת. לא מוכרים בארץ מקרים של אבדן ראייה בלתי הפיך. בברכה, ד"ר דניאל רוזנבאום