עלייה בעובי הקרנית: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

גלאוקומה: "הגנב השקט של הראיה"

אובדן ראיה יכול להיגרם כתוצאה מגלאוקומה. גם במקרה זה מודעות ציבורית יכולה למנוע עיוורון. "פוקחים את העיניים" גלאוקומה היא הגורם השני בשכיחותו בעולם המערבי לעיוורון, כש-30% מהחולים יתעוורו בעין אחת וכ-10% יתעוורו בשתי עיניים. גלאוקומה (ברקית) היא קבוצת מחלות שהמשותף לכולן הוא נזק בלתי הפיך לעצב הראיה, האחראי על העברת המידע החזותי מהעין אל המוח. כיום מחלקים את הגלאוקומה לשני סוגים - גלאוקומה פתוחת זוית הנובעת מלחץ תוך עיני גבוה, הנוצר בשל הפרעה בניקוז התקין של נוזלי העין אל מערכת כלי הדם שמחוץ לעין, וגלאוקומה סגורת זוית - מחלה חריפה הנגרמת כתוצאה מחסימה של זוית הלשכה הקדמית המביאה לעליה ניכרת בלחץ התוך עיני. הצורה השכיחה יותר בארץ היא הגלאוקומה פתוחת הזוית. נזק בלתי הפיךמתוך חולי הגלאוקומה עם זוית פתוחה - ב-85% נמצא לחץ תוך עיני מוגבר וב-15% הגלאוקומה...
ללמוד עוד על עלייה בעובי הקרנית
הסרת משקפיים בלייזר: כל המיתוסים וכל התשובות-תמונה

עומדים לעבור ניתוח לייזר בעיניים? חוששים מסיבוכים? רוצים...

מאת: מערכת zap...
16/01/2014
גלאוקומה: "הגנב השקט של הראיה"-תמונה

אובדן ראיה יכול להיגרם כתוצאה מגלאוקומה. גם במקרה זה מודעות...

מאת:~~ ד"ר...
23/10/2007
עדשות צבעוניות: כיצד תבחרו?-תמונה

תמיד חלמתם על צבע עיניים אחר? עדשות מגע צבעוניות עשויות...

מאת: אורית גל
02/06/2014
PRK: תיקון ראייה מתקדם-תמונה

באמצעות שיטת PRK אפשר לתקן את הראייה בניתוח לייזר לא פולשני...

מאת: מערכת zap...
08/04/2012

עלייה בעובי הקרנית: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום, כעשור לאחר ניתוח Lasek בשתי העיניים על מספרים כ - -6. כיום בן 32, מספרים כ - -1.5 בשתי העיניים, עובי קרנית כ- 500 מקרון ונמצאתי מתאים לניתוח תיקון שיוף בשתי העיניים. כמובן שאתייעץ עם הרופא המנתח אבל אשמח לתשובות במיוחד לשאלות 3 ו4 (שהן קצת יותר טכניות) למרות שאין כאן את כל הנתונים עקב החשיבות שלהן עבורי. 1. האם יש סיבה לביצוע תיקון רק בעין אחת על מנת שבעתיד אוכל לראות טוב גם לקרוב או שאני צעיר מידי בשביל לחשוב על זה כרגע? (התכנון שלי לבצע בשתי העיניים). 2. האם פרופיל ה wavefront מתבצע על כל ה ablation zone (גם במקרה של טיפול מאוד רחב)? 3. אחרי הניתוח הראשון סבלתי מהילות בעיקר בתאורה ירודה (אבל לא רק) ולקח זמן רב ואולי אף שנים עד שהשתפר. טיפות אלפגן עזרו מה שמחזק את ההשערה שמדובר באישונים רחבים. כיום אני רוצה לתקן גם את איכות הראיה ולמנוע הילות אחרי ניתוח התיקון. האם לאור עובי הקרנית והמספר הנמוך יחסית ניתן להגדיר optical zone מאוד רחב (ואולי אף מקסימלי מבחינה טכנית של מכשיר הלייזר) כך שבוודאות יכסה את גודל האישון גם בהתרחבות מקסימלית? בנוסף, האם ישנה דרך למדוד את קוטר האישונים בהתרחבות מקסימלית כך שיהיה אפשר להגדיר optical zone שיהיה גדול מכך? 4. האם לאור זה שעברתי Lasek יכולה להיות איזושהי מניעה לביצוע TransPRK (כגון שינוי מבנה האפיתל)? האם לצורך ביצוע TransPRK יש מיפוי מדוייק של עובי האפיתל בכל נקודה? איזו שיטה מדוייקת יותר מבחינת הסרת שכבת האפיתל Lasek או TransPRK והאם יש תלות כלשהי בגודל הablation zone (במידה והוא מאוד רחב)?

שלום רב, 1. מקובל לתקן תחילה עין אחת ואז להחליט לגבי השנייה 2. כל מקרה נשקל לגופו לפי הבדיקה והצילומים 3. קשה מאוד להשיב. המטרה היא לטפל רחב ככל שניתן מבלי להעמיק מידי את הטיפול 4. אין הבדל מהותי אבל אישית במקרה זה הייתי מעדיף PRK או LASEK ולא TRANS אבל הכל תלוי בהעדפת המנתח שלך בברכה , ד"ר מלר

תודה רבה ד"ר על התשובה. אשמח גם לתשובה לחלק האחרון של סעיף 3, האם ישנה דרך לדעת על ידי בדיקה כלשהי לאיזה גודל מקסימלי האישונים יכולים להתרחב, כך שיהיה אפשר להגדיר optical zone שיהיה מעבר לכך וימנע הילות. תודה רבה.

ובנוסף אשמח לדעת למה במקרה זה היית מעדיף PRK או LASEK ולא TRANS. איזה יתרון זה מקנה במקרה שלי? תודה רבה.

שלוב רב אני מתאים לכל השיטות , אך לא מקבל החלטה לגבי איזה שיטת ניתוח . אני עם עין עצלה בעלת צילינדר 3 ועין שנייה עם צילינדר 2 . איזה שיטת הכי מומלצת למספרים הנ"ל ? תודה רבה

עובי הקרנית 491 בשתי העיניים.

שלום רב, קשה לי לתת לך תשובה איזו שיטה מתאימה מאחר ולא כל הנתונים מולי בברכה, ד"ר אליה לוינגר

הי ד"ר עין ימין צילינדר 3 עין שמאל צילינדר 2 עובי קרנית 491 בכל עין. איזה עוד נתונים אתה צריך בשביל שיקבל את חוות דעתך לגבי סוג ניתוח ? תודה רבה ,משה

שלום ד"ר, ותודה מראש. בן 28 כיום רואה טוב עם משקפיים. המספרים שלי: עין ימין -11.00 מינוס וחצי צילינדר עין שמאל-11.25 מינוס ורבע צילינדר עובי הקרנית: עין ימין בין 505-510 עין שמאל בין 510-515 הייתי בבדיקות במספר מכונים אצל טובי הרופאים כולל ברשת 'עיניים' ויצאתי מבולבל, חלק אישרו ניתוח PRK חלק אישרו בכפוף להשארת מינוס קטן (בעין ימין) ואצלכם (בירושלים) רופא אחד ידוע פסל לחלוטין לייזר ואישר רק השתלת עדשה תוך עינית (שזה אגב ההתמחות העיקרית של אותו רופא) והשני שהוא פרופסור אישר PRK. אני מודע שצריך לראות תמונה של כלל הנתונים של הקרנית. ומודע שיש שיטות שונות לחישוב. ושאלתי האם ההבדל הוא בכמות המיקרון המינימלי שנשאר לאחר הניתוח שחלק פועלים לפי 350 שזה הסף העולמי וחלק מחמירים ל 400? כמה לדעתך צריך הסף המינימלי שצריך להשאיר ? האם יש הבדל בקוטר הניתוח בין הרופאים השונים? האם קוטר קטן מביא סיכון מוגבר להילות/סנוורים? האם נסיגת המספר לאחר הלייזר הוא ודאי במספרים כמו שלי? ואם כן כמה (באחוזים) ועד כמה (במספר) אני נחוש להפטר מהמשקפיים והשאלה רק אייך האם ע"י לייזר או ע"י השתלת עדשה, להיבדק אצלך יעלה לי 1200 ש"ח וכבר נבדקתי אצל מספיק רופאים והשאלות הם לידע ואת ההחלטה אקבל בשקלול ההרגשה האישית והפורמציה שמנסה לאסוף. תודה רבה! (יש כאן שאלות שלא קשורות דווקא לבדיקה אישית, כמו מה הסף המינימלי הנדרש של עובי קרנית לאחר הניתוח)

שלום רב, אני לא יכול להיכנס לנושא כה מורכב דרך פורום. על פניו, לא הייתי ממליץ לבצע לייזר

שלום רב, אני בת 30, מרכיבה משקפיים מספרים נמוכים +צילנדר בשתי העיניים. לאבי יש חשש לגלאוקומה אל אינו מעוניין להיות במעקב. לפני שלוש שנים הופעתי עי נוירולוג (שאליו פניתי בגלל מיגרנות) לבדיקת רופא עיניים. הרופא בדק אותי וציין כי יש לי קיעור של הדיסקות 0.5 בכל עין ושלח אותי לבדיקות שדה ראיה וoct כשחזרתי אליו עם התשובות, ביקש שאחזור על הבדיקות לאחר שלושה חודשים ולא הסביר לי מדוע. פניתי לרופא אחרת מומחית בתחום הגלאוקומה, דר אודרי קפלן והיא בדקה אותי ואמרה לי שאין שום סימן לגלאוקומה, לחץ תוך עיני 16, סיבי העצב בגדר הנורמה 96,101) לציין כי קיימת הידקקות בסיבי העצב בעין ימין אך לא משהו שהיא התרגשה ממנו כלל, עובי קרנית מעל הממוצע (599). ואיבחנה קיעור פיזיולוגי. גם אצל אחי הקיעורים הם 0.6-0.7 בכל עין- אך יש לו קוצר ראיה גבוה משלי (4+). ביקשה ממני להיות במעקב אחרי שנה וכך עשיתי, מאז אני אצלה במעקב פעם בשנה כבר שלוש שנים אני מבצעת oct היא בודקת אותי ומודדת לי את עובי הקרנית והלחץ ומציינת שהכל בסדר ואין לי מה לדאוג. בביקור האחרון אצלה לפני שנה אמרה לי שאין כל צורך שאגיע אליה יותר ב10 שנים הבאות כי המצב סטטי, אני ממש חוששת שאולי היא מפספסת כאן משהו אבל כם לא רוצה להלחיץ את עצמי ולעבור המון רופאים. אשמח לשמוע חוות דעת בנושא. האם יכול להיות ש הקיעור פיזיולוגי ואין צורך יותר במעקבים?

יש מקרים רבים בהם קייםקיעור פיסי ולוגי. אם המצב יציב א נראה שאין בעיה.