פיסטולות בעיתיות

שלום רב אני בן 32 עברתי מס ניתוחים בעקבות קוליטיס לפני כ 14 שנים, בינהם הייתי גם עם שקית, לאחר כריתת המעי. לפני כ3 שנים התגלתה אצלי הפיסטולה הראושנה, בצמוד לפי הטבעת ומאז הופיעו כבר 3. הרופאים שמו לי סיטונים אך כולם נפלו עם הזמן... שאלתי היא כזאת- 1.האם ניתן לסגור פיטולות וכיצד(אמרו לי שניתוח על השריר הוא מאוד מסוכן ויכול לפגוע בו, ואם כן רק בחו"ל שם יש ניסיון) 2.רמיקייד? יכול לעזור במצב של 3 פיסטולות?דבק? 3. רופא מומחה שפגשתי אמר לי שאני כנראה אגמור שוב עם שקית בקרוב..והפעם לתמיד...האם כך הדבר או יש תקווה? אודה לך על תגןבה מפורטת.... תודה

שלום נוב, רשמת שאתה סובל מקוליטיס. האם אתה סובל מקוליטיס שקשורה למחלת Crohn? איזה ניתוח עברת? איפה עברת את הכנסת הסיטונים? האם יש לך רופא גסטרואנטרולוג מטפל? איזה תרופות אתה מקבל כעת? 1. יש כירורגים רבים בארץ להם יש נסיון רב בטיפול בחולים עם פיסטולות באזור פי הטבעת, ומי שאמר לך שרק בחו"ל יש נסיון בזה - טועה ומטעה. 2. רמיקייד או הומירה (Humira) יכולים לעזור בסגירת פיסטולות פריאנליות בחולים עם Crohn, אך לא ב-100%. אין חשיבות למספר הפיסטולות שיש לך אלא לעובדה שהן קיימות. דבק זו אפשרות יחסית פשוטה שלא פוגעת בשרירי פי הטבעת, אך שיעורי ההצלחה שלה לא גבוהים. אם כבר שאלת על דבק, אז המוצר היותר חדש הקיים בשוק הוא פקק הקולגן - Anal fistula plug. שיעורי ההצלחה המדווחים שלו בעיקר במחלת Crohn מעט יותר טובים יחסית לדבק, וגם הוא אינו פוגע בשרירים. 3. לכל חולה Crohn במצבך יש סיכוי מסויים "לגמור עם שקית". הכל תלוי במה מצב המחלה והאם היא בשליטה. אשמח להמשיך בדיון (אפילו בטלפון או במפגש פנים אל פנים) לאחר שתענה לי על השאלות ששאלתי בתחילת התגובה.

תודה רבה על התשובות המהירות והרצון הטוב... אני מאובחן שנים כחולה קוליטיס לא קרוהן. המעי הדק בסדר גמור הגס היה בעייתי והיום אינו קיים למעט מס סנטימ המחוברים לשריר פי הטבעת. שלוש הניתוחים(בשלבים) שעברתי באיכילוב,(אצל פרופ בעל שם)היו לכריתתוהמלאה (דרך שלב הסטומה), ואז סגירה ויצירת פאוץ.כיום לאחר שנים הסיטונים גם הושמו באיכילוב. כיום אני לא נוטל תרופות(לקחתי שנה פנטסה ולא עזר לפיסטולה)- במשך השנים גם תמיד ליווה אותי ציפרוגסין(פעמיים בשנה ל3 שבועות באיזור 500 ליום) כשיש דלקתיות פעם בכמה חודשים שמגבירה יציאות. מחלתי תמיד בשליטה ואני מתפקד כרגיל.פיזית נראה כי הפיסטולות מתרחבות, ויש בי חשש שהם יתחברו יחדיו לחור גדול. אין לי גסטרו כיום , אני מטופל במרפאה של ביה"ח. האם מכאן יש מצב לחזור אחורה ולסגור את כל הפיסטולות(עם דבק,פקק או מה שיש)או שזה רק יכול להחמיר(סטטיסטית?).יש גם אפשרות להתערבות כירורגית שחותכת את האיזור הזה על השריר אך מציבה אותו בסכנה.בחול יש יותר ניסיון בסוג כזה של ניתוח לטענת כמה פרופ. תודה רבה.