פיסורה חוזרת

ד"ר גרינברג שלום רב, אובחנתי לפני חודשיים כסובלת מפיסורה רקטלית פנימית ע"י פרופ' וולפיש בסורוקה. השתמשתי בניפידיפין 0.2% , קצף כלשהו ואי אלו משחות להרגעת פטרייה שנוספה מסביב. כמו כן שתיתי קונסיל במשך החודש לאחר מכן. מספר ימים לאחר הפסקת שתיית הקונסיל החל שוב דימום מלווה בכאבים בעת יציאה. חזרתי לשתות קונסיל ולמרוח ניפידיפין במשך חודש. הדימום והכאב פסקו מיד לאחר מספר ימים, ונראה כי הפצע החלים. כעבור חודש של שתיית הקונסיל הפסקתי מחשש ליצירת תלות לחומר. עברתי לשתיית לוקלוס של נייטשר סאנשיין (טבעי) והחלתי בתזונה עשירה בסיבים ע"פ המלצת נטורופט. מיד, לאחר יומיים, חזרו הכאבים בעת היציאה, ללא דימום. זאת בתוספת לגירוי ואדמומיות. אני מקשרת כמובן את התופעות להפסקת השתייה. מה ביכולתי לעשות? האם לאחר שימוש ממושך בקונסיל עלולה להתפתח אצלי תופעה של מעי עצל? מהו הטיפול הטוב ביותר? תודה רבה

אני לא דר' גרינברג, אבל אני מניח ששלחת את אותה שאלה גם אליו.... לעיניין - הטיפול הראשוני המומלץ בפיסורה הוא בעל 2 מרכיבים: הרפיית שרירי הסוגר של פי הטבעת ע"י משחת ניפדיפין אותה יש למרוח 4 פעמים ביום למשך 6 שבועות, והימנעות מעצירות ע"י דיאטה עשירה בסיבים (קונסיל או חומרים דומים) עם שתיה מרובה. לאחר 6 שבועות מתבצעת הערכת מצב לגבי ההשפעה על הריפוי. במידה ויש שיפור, ממשיכים באותו פרוטוקול למשל 6 שבועות נוספים, ובמידה ואין שיפור או שיש החמרה, שוקלים טיפול אחר. קונסיל לא גורם להתפתחות תלות או נזק כלשהו למעי. זהו חומר טבעי שאפשר לקחת כל החיים ללא כל חשש, וחבל שהפסקת.