טיפול בפיסטולה בשיטת חוט "סיטון"

שלום לך דר' אובחנה לי פיסטולה לאחרונה והוצע לי ניתוח הכולל חיתוך הדרגתי של הסוגרים ע"י שימוש בחוט מתכתי- "סיטון" האם אתה יכול להסביר קצת על השיטה ולחוות דעתך לגביה , יתרונות /חסרונות , וסיכויי הצלחה ביחס לשיטת ה"מתלה" והדבק הביולוגי. נאמר לי ע"י פרוקטולוג שזוהי השיטה המקובלת והמוצלחת ביותר בפתרון הפיסטולה, אבל אני מוצא שהיא כמעט ואינה מוזכרת במאמרים/פורומים בנושא.! תודה לך דרור

בוקר טוב דרור, שיטת הטיפול ע"י הכנסת SETON לפיסטולה היא באמת שיטת טיפול מאוד מקובלת, אבל אין כירורג / פרוקטולוג אחד בארץ שיכניס חוט מתכת לפיסטולה. נהוג להכניס חוט מחומר בלתי נספג (משי או תרכובות ניילון שונות) או גומיות, אך בוודאי לא חות מתכת. השיטה מתוארת הרבה מאוד בספרות הרפואית. הסיטון הוא חוט המוחדר לתוך הפיסטולה בחדר הניתוח, עובר מהפתח החיצוני לפנימי, יוצא דרך פי הטבעת ונקשר בחוץ. ראה את התמונה בקישור הבא: http://www.e-med.co.il/emed/new/Usersite/Presentations/iscr0308/seton_files/slide0002_image010.jpg יש שני סוגים של סיטון: הדוק ורפוי. מטרת הסיטון הרפוי היא למנוע סגירה מוקדמת מידי של הפתח החיצוני של הפיסטולה - מצב שיכול להוביל להצטברות מוגלה והיווצרות אבצס. לאחר שמוודאים שאין זיהום מקומי, יכולים להמשיך בטיפול בפיסטולה. במקרה זה הסיטון מהווה גשר לטיפול אחר (דבק או מתלה או פקק קולגן וכד'). הסיטון ההדוק גורם לחיתוך הדרגתי של הפיסטולה ובכך למעשה פותר את הבעיה ללא צורך בפעולה נוספת. אני נוהג להשתמש בסיטונים רפויים ולאחר שהדלקת והזיהום חולפים ממשיך לשלב הבא.