2 שאלות

שלום רב, אני בחורה צעירה, שסובלת מקרוהן מספר שנים. (מעי דק סופי). בבדיקה שבה אובחנתי נמצאה דלקת אקוטית עם התכייבויות לאורך המעי הדק. לאחר מספר שנים של טיפולים בשלל תרופות אין שיפור וחושבים על אפשרות של ניתוח. שאלתי היא כזו: מה הסיכון לחסימות מעיים והידבקויות בניתוחים לפרוסקופיים? עד כמה ניתוח כזה נחשב לניתוח קשה? 2.מאז שהתפרצה אצלי המחלה החלו בעיות בפי הטבעת. (בעיקר חוסר אטימות של פי הטבעת). בקולנוסקופיה אחרונה שערכתי (הצליחה באופן חלקי) נמצא שפי הטבעת פעור לגמרי ומודלק בצורה חמורה. בבדיקת TRUS שערכו לי מצאו שהסוגר הפנימי לא מתפקד. מה הפיתרונות המוצעים במקרים כאלו? האם מדובר על פיתרונות ניתוחיים או תרופתיים? שמרית

בוקר טוב שימרית, לשאלותייך: 1. לאחר ניתוח לפרוסקופי בד"כ יש פחות הידבקויות ולכן גם פחות חסימות מעיים יחסית לניתוח פתוח. מידת הקושי של הניתוח תלויה בחומרת המחלה ונסיונו של המנתח. לפרוסקופיה היא פשוט טכניקה זעיר-פולשנית לביצוע אותו ניתוח כמו בשיטות ה"רגילות". בתוך הבטן מתבצעת בדיוק אותה פעולה כמו בניתוח פתוח. הטכניקה דורשת מיומנויות מיוחדות, ובד"כ הניתוחים הלפרוסקופיים נחשבים מעט יותר מורכבים יחסית לניתוחים זהים פתוחים, אבל למי שמנוסה, לא ממש יש הבדל. 2. זו בעיה יותר מסובכת מאשר הבעיה במעי הדק שלך. אם מחלת הקרוהן מערבת גם את פי הטבעת ופוגעת בתפקודו התקין, הטיפולים בד"כ תרופתיים. לעיתים, כריתת מעי דק חולה בקרוהן, משפרת גם את המצב של מחלת קרוהן באתרים אחרים בגוף - כמו פי הטבעת, אבל זה לא תמיד קורה. הגסטרואנטרולוג שלך אמור לקבוע מהו הטיפול התרופתי המועדף לשליטה טובה על כל אתרי המחלה אצלך. אני מבין שהוחלט על ניתוח לכריתת המעי הדק החולה, אך לצורך טיפול ברקטום ובפי הטבעת יהיה צורך להמשיך טיפול תרופתי אגרסיבי (רמיקייד או הומירה). במקרים חריגים בהם החולה מאבד/ת שליטה על היציאות, לפעמים יש צורך להוציא לחולה סטומה זמנית לשיפור השליטה על המחלה בפי הטבעת. שיהיה בהצלחה.

תודה, אבל אני עם יומירה כבר כמה שנים אחרי שלל טיפולים ואין שיפור. יותר חשוב לי לדעת כיצד ניתן לטפל בסוגר הפנימי כי כל האזור פתוח לגמרי.