קוצב חשמלי בפי הטבעת

שלום, אחרי 2 ניתוחים בפי הטבעת. ניתוח 1 טחורים דרגה 2+3 פיסורה פיסטולה חוצת שריר השתלת 2 חוטי סיטון . ניתוח 2 אחרי 10 חודשים החלפת חוט סיטון . אחרי 2 בדיקות מונומטריה וטרוס כיום ללא חוט סיטון. בדיקת טרוס חתך מלא בסוגר פנימי 130מעלות וחתך חלקי 6 מעלות + פיסטולה לא פעילה מונומטריה חוסר סיבולת וכיווץ ,דיסנרגיה . נעשה ניסיון בטיפול שמרני אחרי ניתוח 1 פיזיוטרפיה ללא הצלחה ובשל הפרשות ביפידבק לא בוצע. לפני בדיקת emg + בדיקת התרקונת . האם ניתן להשתיל קוצב חשמלי שיהיה אפקטיבי ומה מידת הסיכון ,כשיש שריר פנימי חתוך ( פגיעה פיזית) ופגיעה עצבית כפי הנראה על סמך המונומטריה .בדיקות אצבע טונוס מוחלש מאד , והאם נדרש לבצע לצורך אבחון בדיקת emg והתרוקנות ואם וכאשר לפני השתלה . תודה