טרומבוזה עם רקע של CVA

לאבי, בן 78, התגלתה היום טרומבוזה ברגל הימנית. הרגל נפוחה וקשה מזה יומיים. אבי הוא בעל רקע של CVA של דימום תוך מוחי 3 פעמים בעבר, כאשר האחרון, לפני שנה, פגע בתפקודו באופן משמעותי (כיום אינו עצמאי). יש לו המנגיומה. הרופאים במיון אמרו כי לא ניתן לטפל בטרומבוזה, עקב הסיכון של הדימום המוחי (דילול של הדם מסוכן במצב זה). הוא שוחרר לביתו. שאלותי הן: 1. האם הטרומבוזה עמצה מסוכנת ? האם זה יכול לחלוף לבד ? האם יש סכנה לרגל ? 2. האם לא קיים טיפול נקודתי בפתיחת הורידים, כך שלא יהיה סיכון של דימום מוחי ? 3. היכן ניתן להתייעץ עם רופא מומחה לנושא ?

טל שלום הבעייה של אביך מורכבת בשל הניגוד הטיפולי בין הקריש ברגל ושכיחות דימומים מוחיים. ישנן מספר דרכים לטפל בבעייה. ראשית יש מקום להכנסת מסנן לוריד הנבוב התחתון. בנוסף אפשר לטפל בו בנוגדי קרישה מסוג הפרין בעל משקל מולקולרי נמוך (קלקסן) בזריקות תת עוריות. התרופה יכולה לעזור בהמסת הקריש ובהורדת הסיכוי ליצירת קריש חדש. הטיפול בה במינונים נמוכים אינו גורם סיכון לדמם תוך מוחי. בכל מקרה כדאי להתייעץ עם כירורג כלי דם אשר מטפלים בבעיות הנ"ל. בברכה ד"ר אשכנזי